貓抓病的常見癥狀有哪些？

　　貓抓病的首發癥狀多樣，因此患者會散見于多科室中，且容易誤診漏診。大多數免疫正常的人會發生局部皮膚出現丘疹或膿皰，比較嚴重的會發展為以局部引流淋巴結腫大為特征的臨床綜合征，出現發熱、厭食、肌痛、脾腫大等。結膜炎伴耳前淋巴結腫大(Parinaud眼淋巴腺綜合征)是貓抓病的重要特征之一。）

圖1 腋下淋巴結腫大

　　確診貓抓病的證據是什么？

　　漢賽巴爾通體，“貓抓病”的病原體叫漢賽巴爾通體，是一種細菌。

巴爾通體的電鏡照片。圖片來自pubmed

　　漢賽巴通體存在于貓的口咽部，跳蚤是貓群的傳播媒介。它會經被感染的貓抓傷、咬傷、貓蚤叮咬及通過破損皮膚或黏膜（口、眼等）接觸到貓的唾液，由貓傳播到人，人與人之間不傳染。潛伏期為3-10天，少數的可以達到幾個月甚至1-2年。

　　漢賽巴通體播散可以發生在免疫低下的宿主，也可以發生在免疫功能正常的宿主。如圖3。

圖3 漢賽巴通體播散途徑

　　貓抓病該怎樣治療？

　　貓抓病的發病率目前看來還是比較低的，大家也不需要過度擔心這個問題。而且，貓抓病其實是一種良性的自限性疾病，漢賽巴通體最常見的累及部位是皮膚和淋巴結，占了所有病例的90%左右，也就是說，大多數人被感染上可能過個一兩月就自愈了，只有少數感染會播散到其它部位，比如肝脾、中樞、骨髓、骨骼、視網膜等。

　　雖然貓抓病的局部病變一般為自限性，但全身播散時可出現危及生命的并發癥。所以部分患者即使不經治療也可以自行恢復，但病程較長，因此仍建議遵醫囑進行抗感染治療，一是縮短病程，二是降低發生全身性疾病或遠期后遺癥的風險。

　　哪類人群需要格外注意？

　　巴爾通體兒童易染，兒童占所有感染者的60%.漢賽巴爾通體對于免疫功能正常的成年人，病程多呈自限性，但兒童貓抓病癥狀一般較為嚴重，可形成眼腺綜合征、深部臟器感染等。如果感染漢賽巴爾通體，其它部位基本可以完全恢復，但如果感染累及視網膜，大概有80%左右的人會遺留視力下降，嚴重者可以致盲。這也是這個疾病最嚴重的并發癥。

　　貓抓病主要的傳播途徑有哪些？

　　貓抓病是寵物傳播最主要的人獸共患病之一，我國寵物貓飼養量已經超過5000萬只，由寵物傳播人獸共患病是現代都市中一個重要的公共衛生安全風險點。雖然這種病叫做貓抓病，但是被狗抓過也可能患病，90%以上的貓抓病患者與貓或狗有接觸史，75%的病例有被貓或狗抓傷、咬傷的歷史但是除了貓抓咬傳播以外，還會有其他幾種傳播途徑，比如說：最新研究表明，即使未被貓抓，也可通過接觸貓的糞便或唾液而患病。

　　如果被貓、狗抓咬之后，即便是注射狂犬疫苗后還需多加觀察。如果發現身上出現不明原因的腫塊或者不適癥狀要及時到相應專科就診。

　　如何預防貓抓病呢？

　　No.1 驅蟲是重中之重

　　貓抓病的原始來源是跳蚤、蜱蟲等寄生蟲，按時驅蟲，可有效避免家貓被漢氏巴爾通體感染。如果有條件，應定期為貓進行體檢。

　　No.2 減少家貓出門

　　貓和狗不一樣，貓不需要經常遛，應避免家貓與野貓、流浪貓的接觸，特別是春季貓咪發情期，減少家貓出門的機會。

　　No.3 注意自我保護

　　1歲以下的小貓更容易感染漢氏巴爾通體，免疫功能較弱的孩子應避免與小貓接觸，不能讓貓舔舐孩子的傷口，定期修剪貓的指甲，和貓接觸后及時用肥皂和流動水洗手，路邊的野貓不要逗。

　　No.4 被抓后及時處理

　　如不幸被貓咬傷、抓傷后，應立即用肥皂和流動水清洗傷口，至少30秒，并用碘伏消毒。根據傷口嚴重程度進行止血、包扎，如傷口較深或出現貓抓病的任何癥狀，請及時到正規醫院就診。