“多虧了路主任，要不然，我真被這個病給折騰‘死’了。”山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）肛腸科病房內，正準備出院的張玲（化名）聽著肛腸科副主任路永超的叮囑，幾次紅了眼圈。

　　從事肛腸科工作二十多年，路永超接診了無數個“張玲”，也對“肛腸科醫生”這個職業有了更加深刻的體會。他常說：“肛腸專業又臟又累，但眾多的患者承受著病痛，充滿了期待，解除病人難以解決的痛苦，正是我們的價值所在。”

　　閉合切痔，

　　患者遠離術后出血“噩夢”

　　菏澤市一位老年女性患者慕名來到省立醫院，走進了路永超的診室。確診患者是環狀混合痔后，路永超很快為她實施了閉合式痔切除術。術后第5天，患者順利出院。出院后第3周來復查時，患者（切口處）已經大部愈合。

　　“放在十年前，這么高效的愈合率，是想都不敢想的。”路永超介紹，痔病發病率高達80%以上。傳統的外剝內扎開放式手術雖然術后患者排便壓力小，但開放式創口愈合慢、感染和出血風險高。

　　尤其是對于大部分重度痔合并心臟疾病的患者而言，外剝內扎的開放式手術更是存在較高的出血風險。“這類患者往往合并冠心病、糖尿病等基礎病，其中不少患者還曾做過支架植入、瓣膜置換、腎移植等大型手術，往往需要終生口服抗凝類和免疫抑制藥物，這就導致患者術后出現大出血的幾率大大提高，嚴重者甚至危及生命。”路永超介紹。

　　有沒有一種方法，可以減少出血和感染的發生呢？大概十年前，在檢索了大量文獻資料后，路永超開始嘗試閉合式痔切除術。“閉合式切除可以大大減少術后出血的風險，減輕不適，此外，可以加速愈合，術后的肛管具有更自然而完整的柔韌性。”路永超介紹。

　　盡管優勢明顯，但放在當時，這卻是一條前人沒有走過的路。沒有現成的經驗可循，路永超就一步一步摸索著走。路雖難，行則將至。“從全開放式手術，到半開放半閉合，再到全閉合式切除術，我走了將近十年的時間。”路永超說道。

　　其間，為了解決閉合式切除術可能面臨的術后排便時張力大、患者疼痛明顯的弊端，防止患者術后出現肛管狹窄、排便困難等問題，路永超又逐漸摸索出了縱切橫縫的方式，有效減少肛門狹窄和外痔皮贅的形成。

　　“2023年，我們科做了900多臺痔切除術，大部分是采用的閉合式手術。術后結果顯而易見，患者的出血率、感染率大大降低，愈合速度也更快了。”路永超說。

　　“腔”內治“瘺”，

　　住院時間從30天縮短至5天

　　前段時間，30歲的張云海（化名）飽受腹部墜脹疼痛、肛門內異物感的折磨，坐立難安。經朋友介紹，他預約了路永超的專家門診，從聊城專程趕到省立醫院就診。經檢查，張云海被確診為高位復雜性肛瘺（括約肌間瘺）。

　　“在肛門直腸類疾病中，肛瘺的發病率僅次于痔病。”路永超介紹，其中，高位復雜性肛瘺則是業界公認的“難題”，“病灶位置高，手術難度很大”。若不能及時有效治療，易導致直腸陰道瘺、直腸尿道瘺等并發癥，甚至可能因感染敗血癥、膿毒血癥而危及生命。

　　針對這類患者，手術切除是最主要的治療方法。傳統的外切口手術雖然有助于控制病情，但容易損傷患者的肛門括約肌，引發肛門完全性或不完全性失禁等并發癥。而且這類手術往往需要至少三個月的恢復時間，期間，每次排便、換藥對于患者而言，都是一次“酷刑”。

　　“醫生的作用不在于做一次手術，更要關注術后患者的生命質量，關注患者的感受。”路永超說道。看著患者因疼痛而扭曲的五官，路永超暗下決心，“一定要找到一個更好的解決方案。”

　　近年來，受微創技術的啟發，路永超將保留括約肌的術式應用于高位復雜性肛瘺的治療。

　　患者張云海接受的直腸腔內瘺管切開術就是路永超近年來開展的一個新術式。“手術前，我看見病房里走來走去的患者，心里害怕得要命，差點兒就放棄了。多虧路主任開導我，我才戰戰兢兢地上了手術臺。”張云海介紹，讓他沒想到的是，手術當天就可以下床活動了，術后第4天，就辦理了出院手續。“恢復期間，略微有點不適，但整體感覺很好。這個手術做得太值了！”張云海笑道。

　　“手術做得值！這是我們當醫生的最愿意聽到的話。”路永超介紹，除此之外，針對不同患者，路永超還與科室同仁共同開展了經肛括約肌間切開術（TROPIS)、改良Hanley手術等。

　　新術式的推廣應用，最終受益的是患者。“以前有的患者在外院需要住院一個多月，現在在我這邊只需要四五天；以前恢復周期至少要兩三個月，現在完全康復基本也就兩個月。”路永超說道。

　　微創治“脫”，

　　切除“尾巴”擺脫尷尬走向新生活

　　前段時間，患者馮女士因為直腸脫垂復發，慕名找到了路永超。“我有高血壓、冠心病，之前還做過3次血管瘤手術、3次直腸黏膜脫垂切除手術還有子宮切除手術。”張玲介紹，因為病情復雜，多次求醫未果。

　　直腸脫垂即所謂“脫肛”，是一種盆底功能障礙性疾病。患者排便后肛門口有“尾巴”狀腫物（直腸粘膜）脫出，尷尬不說，偶爾還會大便失禁，生活質量直線下降。對于直腸脫垂的重癥患者而言，手術治療無疑是最有效的方法。

　　相對于痔、瘺兩類疾病，直腸脫垂的患者要少很多。“患者雖少，也要盡快掌握前沿技術，幫助患者祛病除痛。”路永超說道。

　　此前，在一次外出學習時，路永超偶然接觸到了經肛門脫垂直腸黏膜切除術（德洛姆Delorme手術和Altermier）。這一術式對患者肌體損傷小、治療效果好，而且可以重復做的優勢讓路永超眼前一亮。為了讓更多患者從中受益，他積極學習、練習，并于2018年在全省范圍內率先開展了這一術式。

　　“患者是一位20來歲的小伙子，直腸脫垂10公分，十分嚴重。”路永超回憶，手術后，患者出現過一些并發癥，但很快痊愈。

　　初戰告捷，此后，路永超又順利開展了多例此類手術，攻克“脫肛”難題的信心越來越足了。

　　出于對自身醫術的自信以及對患者病痛的同情，在仔細詢問了張玲的病史后，路永超果斷把她留下了，并第一時間安排了手術。“沒想到這么快就能手術，前段時間，我在一家醫院住了24天院才準備手術，后來又因為血壓高，被推出了手術室。”張玲說道，最讓她興奮的是，術后身體恢復很快，“一天比一天見好”，術后第4天，就達到了出院標準。

　　二十多年彈指過，路永超的鬢間不知不覺已染上了白霜，但他依然樂此不疲地奔走在肛腸科，以己之所學，解患者之病痛。他說：“最幸福的事，就是看到患者痊愈后露出的笑容。”