從傳統開胸到現代微創、從常規診療到打破諸多“手術禁區”、從單一專科到多學科協作……以技為器，孜孜求索；以人為本，精益求精。這是山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）胸外科發展的真實詮釋。

　　科室由我國著名的胸外科專家蘇應衡教授創立，經過幾代胸外科人的努力，在學科建設、技術實力、人才培養等方面實現了跨越式、高質量發展，胸部常見疾病和疑難危重癥診治水平不斷提高，切實為廣大胸部疾病患者提供了專業化、精準化、規范化的綜合診療服務。

專家名片

　　彭忠民

　　省立醫院胸外科主任、主任醫師，山東大學教授（二級）博士生導師，中國抗癌協會肺癌專業委員會委員，中國抗癌協會肺癌微創治療分會常委，山東省醫學會胸外科分會候任主任委員，山東省醫學會肺結節多學科聯合委員會主委，山東抗癌協會肺癌專業委員會副主委，《中國肺癌雜志》編委。

　　從“一脈相承”到“術業并進”

　　打造高質量品牌專科

　　省立醫院胸外科是一個有著深厚歷史積淀，并始終朝著發展更高峰篤定前行的科室。

　　新中國成立初期，我國著名胸外科專家蘇應衡教授創立省立醫院胸心外科，1988年分為胸外科和心外科二個獨立科室。2000年，科室將肺癌擴大切除、胸部微創及肺移植作為三個方向重點發展，歷經多年深耕細作，各發展方向均居于全國領先或先進行列。2022年，胸外科迎來了新的起點。隨著整體實力的提升和亞專業的不斷強化，這一年，科室進一步細分為食管外科、肺縱隔外科、肺胸壁外科、肺移植外科四個病區，成為國內專業細化完善、分工明確較早的科室。

　　“目前，省立醫院胸外科為原衛生部胸外科專科醫師規范化培訓和胸腔鏡醫師培訓基地、山東省臨床重點專科，并參與了多項國內臨床試驗。科室現有醫師50余人，包括主任醫師12名，其中，6人為博士生導師，副主任醫師15名。”

　　據彭忠民介紹，只有求新求變，才會有所發展。胸外科團隊在技術創新的道路上敢于突破、勇于超越，部分過去被認為高難度的手術在省立醫院胸外科已經常規開展，該領域的“手術禁區”也被不斷打破。其中，肺移植手術素有胸外科復雜手術“皇冠上的明珠”之稱，代表了胸外科的實力。省立醫院胸外科肺移植中心是國內第一批、省內獲批有肺移植資質的胸外科特色專科，2005年起在省內率先開展了同種異體肺移植手術。在肺癌及縱膈腫瘤擴大切除方面，胸外科在國內較早、省內率先開展了上腔靜脈切除置換等高難度肺外科技術。在“局部晚期中心型肺癌的外科治療、巨大縱膈腫瘤及復雜食管、賁門癌外科治療”方面形成特色，突破了傳統的手術禁忌，顯著提高了患者生存率和生存質量。

　　多年來，胸外科圍繞提高胸部常見疾病和疑難危重癥的診治水平這一臨床主題，在局部晚期肺癌的擴大切除、肺結節精準診治、疑難縱膈疾病的診斷及外科治療、肺癌/食管癌以手術為主的綜合治療等領域長期保持省內領先地位。年手術量居全省第一，全國第十名左右，以2023年為例，年手術近7000臺次，據不完全統計，在全國位居第12位。在這些手術中，技術難度大、過程復雜、風險度大的3、4級手術可占99%。省立醫院胸外科人創造了一個又一個“生命的奇跡”。

　　從“大創傷”到“小切口”

　　微創技術實現精準診療

　　當前，在全球范圍內，肺癌高發，常年位居惡性腫瘤發病率、死亡率之首。其實，自20世紀90年代起，中國胸外科疾病譜系構成已然快速變化，肺結核、胸部畸形等營養缺乏、傳染病相關病種手術逐漸減少，腫瘤相關疾病發病率逐年上升。此外，以前說起胸外科治療，首先想到的是開胸，這種治療手段往往給患者留下巨大創傷，而令人生畏。這些因素對于胸外科來說，意味著技術進階的巨大挑戰。

　　“微創手術是外科學界的發展趨勢，通過胸腔鏡進行手術除了切口小、手術瘢痕小、更美觀以外，更重要的是創傷小，對患者心肺功能影響小，尤其適合老年患者及伴隨心肺疾病的患者。1992年，我國首次開展胸腔鏡手術，標志我國胸部微創外科的誕生。此后，在胸外人的不懈努力下，胸部微創技術在我國不斷發展壯大。”彭忠民表示，省立醫院胸外科將患者的利益作為所有工作的出發點和落腳點，臨床診療不斷向“微創化”“精準化”方向發展，著力于將技術“做小”，從“大創傷”到“小切口”，在強調病變根治清掃切除的同時，強調微創、功能保護和提高生活質量。

　　在肺癌診治方面，省立醫院胸外科應用胸腔鏡、縱膈鏡作為肺癌診斷及分期的手段，不僅熟練開展胸腔鏡下達芬奇機器人輔助肺癌根治術及各種精準肺段切除術，在濟南率先開展了全腔鏡下支氣管袖狀切除等復雜手術，達到國內領先水平；應用電視縱膈鏡診斷胸部尤其縱膈疑難病，包括上腔靜脈綜合征等，手術難度全國名列前茅；胸腹腔鏡聯合微創治療食管及胃、食管交界部腫瘤。“當前，在胸外科，微創手術比例已達90%以上，患者從住院、手術到出院平均只需5天左右。”彭忠民表示，患者疼痛少、恢復快、術后下床早、住院時間短，更符合“快速康復”外科理念。

　　值得一提的是，隨著公眾健康意識的提高及胸部CT的普及，肺結節近年來的檢出率不斷增加。到省立醫院胸外科就診的患者中就有不少肺結節患者，其中也不乏疑難病癥患者。“其實，絕大部分肺結節為良性表現，檢出肺結節不必過分憂慮。只有一小部分結節需要及時處理。”彭忠民介紹說，胸外科在肺部結節的診斷治療方面同樣最大限度利用微創技術開展，采用三維重建、3D打印等最新影像技術，結合血液標記物等前緣手段綜合診斷肺結節的性質，為患者選擇最佳的治療模式提供診斷基礎，精準切除肺結節，從而既最大限度切除腫瘤又最大限度保存正常肺組織。

　　作為“山東省胸外科肺段聯盟”及山東省醫學會肺結節多學科聯合委員會主委單位，胸外科牽頭組織肺部小結節多學科會診門診，在肺結節精準定位診斷及切除方面具有巨大優勢，處于國內領先水平。

　　從“單一科目”到“綜合診療”

　　多學科協作推動胸外科專業發展

　　眾所周知，腫瘤是一種全身性疾病。因此，在治療和干預方面，單一科目的方法已經不再適用。針對全身性疾病，不同階段需要不同治療手段，有時候在某一特定階段需要多學科干預。

　　“綜合化強調多學科協作、個體化診療和全病程管理，群策群力打破單科診療模式形成的專業壁壘和學科界限，為患者在疾病的不同階段提供最佳治療策略，是胸外科相關疾病治療的發展趨勢。”彭忠民表示，以此理念為基礎，科室注重在臨床實踐中緊密結合各學科組織協作，從小結節到大腫瘤，他們根據各項檢查結果判斷其良性或惡性，同時考慮患者的身體條件，進行綜合評估，做出最適合的治療決策。適合手術則立即轉向手術治療，若不適合手術，則進行消融、放化療、免疫治療等其他治療，確保患者不同病況、不同階段都能得到最佳診療處理。

　　實現疾病綜合診療、精準診療的醫學目標，也成為胸外科學科建設、人才培養的方向之一。學科建設與人才培養是科室高質量發展的核心。胸外科在學科建設中不斷探索、勇于創新，在醫療、教學、科研等各方面建立了高水平建設、快速發展的新格局。身兼學科帶頭人和科室管理者，彭忠民有著自己的看法。他告訴記者，作為醫生，首先要仁愛至誠，如果沒有一顆仁愛之心，很難勝任這項工作。因此，胸外科的團隊建設、人才培養首先強調品德、醫德，要有為廣大患者健康服務的初心與使命感。其次，根據醫學發展趨勢，合理布局亞專業方向，鼓勵、助力年輕醫生向著專業方向不斷探索、進步。同樣重要的是，肺癌外科醫師應放寬眼界，放大格局，以最佳療效為目標，以外科治療為導向，兼容其他治療方式，推動學科高質量發展。

　　省立醫院胸外科還承擔著山東第一醫科大學、山東大學的教學任務，為兩所大學的胸外科博士點、碩士點，博士后流動站設點單位，近十年來，科室共培養博士研究生30余名，碩士研究生60余名，博士后3名，留學生1名。

　　此外，近年來，科室承擔了多項國家級及省級科研課題，其中國家自然科學基金項目7項，省級課題10余項。先后發布中華系列雜志論文及SCI論文200余篇，主編《實用胸部腫瘤外科學》《胸部微創外科學》《肺癌》等。獲得山東省科技進步二等獎3項，獲得山東省科技進步三等獎多項，獲得山東省醫學科技創新成果獎一等獎1項。