質(zhì)量控制
2023 年第四季度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)督導(dǎo)情況通報(bào)
一、總體情況
2023年12月 11 日-2024年1月4 日，醫(yī)院教育部組織24名院級(jí)督導(dǎo)專家對(duì)婦產(chǎn)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等7個(gè)專業(yè)基地及全科協(xié)同基地山東省精神衛(wèi)生服務(wù)中心精神科、山東省公共衛(wèi)生臨床中心傳染科等開展2023年第四季度住培工作教學(xué)督導(dǎo)。督導(dǎo)內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)觀摩教學(xué)查房、病例討論、小講課等教學(xué)活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)考核住院醫(yī)師臨床技能操作，檢查住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)手冊(cè)及出勤情況，查看住培教學(xué)工作臺(tái)賬、教學(xué)活動(dòng)記錄等。管理組專家及臨床專家現(xiàn)場(chǎng)反饋問(wèn)題與建議，并形成書面整改意見，及時(shí)反饋相關(guān)專業(yè)基地，限期落實(shí)整改。本次接受督導(dǎo)的專業(yè)基地、協(xié)同基地均高度重視，積極配合督導(dǎo)工作并逐項(xiàng)落實(shí)整改，醫(yī)院教育部也將對(duì)整改效果定期“回頭看、抓落實(shí)”。具體結(jié)果如下：
二、存在問(wèn)題及建議
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1.教學(xué)查房：個(gè)別科室教學(xué)查房未按照教學(xué)指南的要求實(shí)施，流程欠規(guī)范，細(xì)節(jié)有疏漏。前期準(zhǔn)備工作不足，教案不全，未準(zhǔn)備查房車等醫(yī)療工具。查房過(guò)程中未注意保護(hù)患者隱私，未融入人文思政教育。查體開始時(shí)未佩戴手套，不符合院感要求。教學(xué)查房點(diǎn)評(píng)分析階段，住院醫(yī)師參與度不夠，未體現(xiàn)分層次教學(xué)。帶教老師不宜在床旁糾正住院醫(yī)師的操作，建議回到示教室完成。對(duì)于前沿進(jìn)展、參考文獻(xiàn)與雙語(yǔ)教學(xué)不足。
2.出科考核：不同年級(jí)的住院醫(yī)師未體現(xiàn)分層次、分專業(yè)教學(xué)與考核。出科考核缺少醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況，參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況的考核評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)非帶教老師的記錄反饋。專業(yè)理論考核應(yīng)以考查臨床思維能力為主，試題數(shù)量應(yīng)50道以上，至少3種題型（包含單選、多選題及病例分析）。
3.臨床操作技能：住院醫(yī)師技能操作違反無(wú)菌觀念，基本技能掌握不扎實(shí)。
（二）教學(xué)管理
1. 部分住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)手冊(cè)、責(zé)任導(dǎo)師見面記錄、病歷書寫本缺少帶教老師批改、簽字。
2． 部分專業(yè)基地、輪轉(zhuǎn)科室未建立帶教活動(dòng)績(jī)效管理機(jī)制，未將帶教活動(dòng)與專業(yè)基地、輪轉(zhuǎn)科室的績(jī)效考核掛鉤，未在科室二次分配中將基地負(fù)責(zé)人、教學(xué)主任、教學(xué)秘書教學(xué)管理活動(dòng)和指導(dǎo)醫(yī)師教學(xué)活動(dòng)納入個(gè)人績(jī)效考核的重要指標(biāo)范圍。
3. 部分科室教學(xué)主任未參加省級(jí)及以上師資培訓(xùn)。
4. 專業(yè)基地未成立專業(yè)基地教學(xué)小組，未做好定期帶教指導(dǎo)、指導(dǎo)醫(yī)師培訓(xùn)、教學(xué)監(jiān)管及教學(xué)研究等工作。教學(xué)小組工作會(huì)議記錄不完整，一年應(yīng)召開2次及以上。
5. 部分專業(yè)基地缺少對(duì)住培師資的評(píng)價(jià)與考核，未建立良好的競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制，并形成積極參與教學(xué)的氛圍。
三、整改意見
1.教學(xué)管理方面：重視教學(xué)激勵(lì)，各專業(yè)基地/輪轉(zhuǎn)科室要建立帶教活動(dòng)績(jī)效管理機(jī)制，將帶教活動(dòng)與專業(yè)基地、輪轉(zhuǎn)科室的績(jī)效考核掛鉤，并在科室二次分配中將基地負(fù)責(zé)人、教學(xué)主任、教學(xué)秘書教學(xué)管理活動(dòng)和指導(dǎo)醫(yī)師的教學(xué)活動(dòng)納入個(gè)人績(jī)效考核的重要指標(biāo)范圍。適當(dāng)提高住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的待遇。
2.教學(xué)活動(dòng)方面：進(jìn)一步加強(qiáng)住培師資對(duì)教學(xué)活動(dòng)指南的學(xué)習(xí)與掌握，各專業(yè)基地、輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)管理人員要及時(shí)督促住培指導(dǎo)醫(yī)師、責(zé)任導(dǎo)師完成師資培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核，及時(shí)淘汰不合格師資，建立良性循環(huán)。
專業(yè)基地要每月制定教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃，督促指導(dǎo)醫(yī)師做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備，按照2周一次教學(xué)查房、2周一次病例討論、1周一次小講課的教學(xué)活動(dòng)頻次抓好落實(shí)。
重視對(duì)住院醫(yī)師實(shí)施分專業(yè)、分層次教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師的討論積極性，注重提高住院醫(yī)師的臨床思維及判斷能力，以提高住院醫(yī)師崗位勝任力為目標(biāo)，確立住院醫(yī)師重視學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念，抓好培訓(xùn)質(zhì)量。
3.檔案臺(tái)賬方面：各專業(yè)基地應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地的評(píng)估指標(biāo)要求，及時(shí)完善相關(guān)臺(tái)賬材料，做好日常教學(xué)活動(dòng)的記錄及其他相關(guān)支撐材料，有計(jì)劃、有實(shí)施、有記錄、有評(píng)價(jià)。加強(qiáng)檔案管理，完善分工并定期檢查。
四、住院醫(yī)師調(diào)查問(wèn)卷
?。ㄒ唬﹤€(gè)人基本信息
1. 您的培訓(xùn)專業(yè) [單選題]
2.您目前的培訓(xùn)年級(jí) [單選題]
3. 您的住院醫(yī)師身份類型 [單選題]
4. 您的性別 [單選題]
5. 您的年齡(周歲) [填空題]
填空題數(shù)據(jù)請(qǐng)通過(guò)下載詳細(xì)數(shù)據(jù)獲取
6.您目前已取得的最高學(xué)歷 [單選題]
7. 您在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)前的臨床工作經(jīng)歷(不含見習(xí)和實(shí)習(xí)) [單選題]
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8.您是否有固定的責(zé)任指導(dǎo)醫(yī)師(導(dǎo)師)? [單選題]
9.您的責(zé)任指導(dǎo)醫(yī)師(導(dǎo)師)目前一共指導(dǎo)幾名住院醫(yī)師(含專碩)? [單選題]
10.您當(dāng)前所在輪轉(zhuǎn)科室平均每月開展小講課的頻率 [單選題]
11. 您當(dāng)前所在輪轉(zhuǎn)科室平均每月開展教學(xué)查房或教學(xué)閱片的頻率 [單選題]
12. 您當(dāng)前所在輪轉(zhuǎn)科室平均每月開展病例討論的頻率 [單選題]
13.您在當(dāng)前輪轉(zhuǎn)科室平均每周的累計(jì)工作時(shí)間是多少? [單選題]
14.您在當(dāng)前輪轉(zhuǎn)科室平均每周的值夜班次數(shù)是多少? [單選題]
15. 您是否曾在協(xié)同單位培訓(xùn)或?qū)⒁f(xié)同單位培訓(xùn) [單選題]
16. 您當(dāng)前月均稅前收入水平為(含工資、績(jī)效、餐費(fèi)補(bǔ)助、夜班費(fèi)、臨床科室補(bǔ)助等收入) [單選題]
17. 您當(dāng)前收入水平滿足自己的基本生活需求程度 [單選題]
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18.請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)想法，對(duì)您所在專業(yè)基地的下列工作進(jìn)行評(píng)價(jià) [矩陣單選題]
19. 請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)想法，對(duì)當(dāng)前您已經(jīng)完成輪轉(zhuǎn)的培訓(xùn)科室整體情況進(jìn)行評(píng)價(jià) [矩陣單選題]
20. 請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)想法，對(duì)目前已經(jīng)帶教過(guò)您的帶教醫(yī)師整體情況進(jìn)行評(píng)價(jià) [矩陣單選題]
