科室動態
山東第一醫科大學附屬省立醫院召開新生兒期危重復雜型先心病產前產后一體化管理MDT研討會
1月25日,山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)新生兒科、心外科、心臟超聲診療科、兒外科以及東院產科共同舉辦新生兒期危重復雜型先天性心臟病(簡稱先心病)產前產后一體化管理多學科協作團隊(MDT)研討會。省立醫院黨委委員、副院長王默,心外科負責人王安彪主任及訾捷副主任醫師,新生兒科負責人于永慧主任及李剛主任醫師,兒外科負責人陳新國主任,超聲診療科副主任朱梅和梁皓主任醫師,東院產科負責人張曉菁主任醫師,兩院區新生兒科護士長李敏敏和沈清清以及部分醫護代表參加會議。
研討會上,于永慧主任匯報2018~2023年我院新生兒科收治的危重復雜型先心病429例(具體疾病種類見表),在出生28天之內即新生兒期進行心外科手術治療218例(其中2023年58例,具體手術類型見圖示),手術成功率98%,新生兒期手術數量及手術成功率均呈穩步提升。王安彪主任介紹2023年兒童心臟手術總量達945臺次,新生兒期危重復雜型先心病的體外循環手術的數量與手術成功率均居于國內先列、省內領先水平,先心病MDT醫護團隊在其中發揮了重要作用,目前需要進一步加快周轉、提高效率,縮短危重患兒的術前等待時間,更好地確保患兒術后的心功能狀態及遠期生命質量。朱梅和梁皓主任提出為進一步優化胎兒-新生兒先心病的產前產后一體化管理,申請設立胎兒心臟超聲室,優化硬件設施條件,加強胎兒和小嬰兒心臟超聲團隊的人才梯隊培養,以更好地滿足臨床需求。兒外科陳新國主任指出先天性膈疝等急危重癥胎兒先天性發育畸形亦需要新生兒內外科產前產后一體化管理模式,進一步加強我院胎兒-新生兒外科疾病MDT團隊協作與高端技術力量,以提高救治成功率。東院產科張曉菁主任建議進一步將救治關口前移,加強宮內胎兒先天性發育畸形的篩查與宣教,及時有效客觀地將臨床救治能力和預后等相關信息傳遞給孕產婦,提高其救治信心,最大限度地減少不必要或不科學地終止妊娠。
王默副院長作總結發言,高度評價新生兒期危重復雜型先心病產前產后一體化管理模式,表示醫院將大力支持高危兒產前產后一體化管理所需的場地、人員及設備,重視學科建設與人才梯隊培養,鼓勵臨床各科室充分發揮我院作為省級綜合性醫院多學科技術實力雄厚的優勢,打破學科壁壘,進一步優化胎兒-新生兒先天性心肺和胃腸道等發育畸形的MDT救治模式,不斷開拓創新、開展ECMO等硬核技術,將高危兒和危重新生兒的救治水平提升到一個新的高度。
先天性心臟病是我國最常見的出生缺陷,而危重復雜型先心病如完全性大動脈轉位、完全型肺靜脈異位引流等,在生后早期就會出現嚴重癥狀,若診治不及時,常常會危及患兒生命;另外,這部分病例具有復雜的解剖發育畸形和特殊的血流動力學特點,加上新生兒期特有的生理特征,在術前術后圍手術期能否得到及時恰當的內科治療將直接影響到手術效果及預后。由于心臟外科的專科性質非常強,而新生兒心外科對整個團隊的技術要求更高,在新生兒期能否開展心外科體外循環手術充分體現一家醫療機構的綜合實力。
2018~2023年新生兒期
危重復雜型先心病的病種分布
2023年新生兒期先心病的
具體手術類型(合計58例)
省立醫院心臟大血管外科、產科和兒科均為國家臨床重點專科單位或建設單位,產科和新生兒科同時肩負著山東省危重孕產婦救治中心和山東省危重新生兒救治中心,在高危孕產婦和高危兒的圍產期救治與管理中,可以充分發揮綜合醫院的多學科技術優勢。近年來,重點在新生兒期危重復雜型先心病的診療領域快速發展,在省內率先施行宮內胎兒心臟超聲篩查→宮內轉診→產科分娩后即收治新生兒重癥監護病房(NICU)→生后心臟超聲確診和MDT討論→心外科手術→NICU→出院前指導和出院后隨訪的產前產后一體化管理模式,通過構建先進的5G轉診網絡及救助綠色通道、優化圍手術期診療流程、建立臨床科研數據庫等方式,推動新生兒期危重復雜型先心病的救治能力快速高質量發展,成為專業領域內同行及患兒家長可以信賴的區域性診療中心,為更多家庭帶來希望,收到了良好的社會效益。