爆竹聲中一歲除，春風送暖入屠蘇。在熱火朝天過年的氣氛里，山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）燒傷與創(chuàng)面修復外科副主任醫(yī)師趙冉提醒大家，要注意冬天常見的燒燙電爆傷。

　　趙冉

　　省立醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。中華醫(yī)學會燒傷外科分會青年委員，山東省醫(yī)師協(xié)會燒傷分會委員兼秘書，山東省醫(yī)學會燒傷整形分會青年學組副組長。韓國首爾峨山醫(yī)學中心修復重建外科訪問學者，美國賓夕法尼亞大學和費城兒童醫(yī)院燒傷整形科修復外科訪問學者。

　　一、燒傷

　　狹義的燒傷通常指火焰燒傷。冬天天寒，我省部分地區(qū)依靠室內(nèi)火爐取暖，燃料通常存放在火源不遠處，稍有不慎，容易出現(xiàn)室內(nèi)火災事故。通常，獨居的老人容易在火情初期嘗試撲救，不能及時撤離，導致自身燒傷。此類燒傷通常以頭面、雙手等暴露部位為著，火焰溫度高，燒傷深度深達皮膚全層，保守治療難以愈合；如果衣物著火，可導致全身多處大面積燒傷，那么等待患者的將是漫長的ICU治療、十余次手術(shù)和長期的痛苦，甚至生命走向終點。所以，冬季使用室內(nèi)火爐時，要注意燃料和火源保持距離，并把滅火措施提前備好，比如家用小型滅火器、滅火氈等，并教會獨居老人使用。一旦發(fā)生火焰燒傷事故，不要心存僥幸，立即至正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，就診前不需要冷水沖洗，應盡快接受輸液抗休克治療。

　　二、燙傷

　　燙傷通常分為兩類，包括高溫燙傷和低溫燙傷。

　　高溫燙傷通常是高熱的液體接觸皮膚導致的燙傷，常見于熱茶、熱湯、火鍋、白開水等。春節(jié)期間，聚餐增多，人員密集，非常規(guī)行為增加，嬰幼兒燙傷事件發(fā)生率顯著升高，且容易引發(fā)嚴重家庭矛盾。除了小心謹慎，掌握熱液燙傷早期處理原則至關(guān)重要，在第一時間、長時間冷水沖洗/浸泡（冷療），是減輕傷情、避免留疤的唯一有效方法！不要為了脫衣服而耽誤冷療！不要為了涂藥而耽誤冷療！不要為了就醫(yī)而耽誤冷療！建議持續(xù)冷療至痛覺明顯消退。

　　低溫燙傷通常指的是42-45℃的熱源長時間接觸皮膚導致的燙傷，常見于暖寶寶、暖水袋、艾灸、衛(wèi)生間熱水管等。冬季天冷，此類取暖設施應用增加，偶爾就會出現(xiàn)局部燙傷。此類燙傷通常不疼，看起來很輕，1周之后傷口惡化才去就診，通常是皮膚全層甚至深達骨質(zhì)的深度燒傷，保守治療通常需要2-3個月才能勉強愈合，甚至需要手術(shù)治療。因此，任何超過體溫的熱物都不要直接接觸皮膚，不要長時間使用，低溫燙傷的深度通常比高溫燙傷還要嚴重，也沒有冷療挽救的機會。一旦發(fā)生低溫燙傷，請不要自行涂藥處理，可至正規(guī)燒傷門診就診，才能給出準確診斷和合適診療推薦。

　　三、電燒傷/電擊傷

　　春節(jié)假期，很多人要返回老家過年，多臺電暖、電熱設備同時使用，電路負荷顯著增加，容易出現(xiàn)家庭電路意外事件，導致家庭火災或人員觸電。人員觸電導致的損傷稱為電燒傷或電擊傷。

　　電燒傷是指電流在人體的入口和出口分別導致皮膚及深部組織燒傷壞死的情況，此類傷口的特點是“葫蘆樣”改變，口小，內(nèi)部損傷范圍深而大，通常需要住院治療，約一半的患者會被迫截指或截肢。發(fā)生電燒傷后，不要嘗試自行涂藥處理，應盡快至專業(yè)燒傷門診就診，早期手術(shù)治療可顯著改善預后和功能。

　　電擊傷則是指電流經(jīng)過人體沒有明顯入出口損傷的情況。因為我國家庭電壓為220v，非常接近于心臟的除顫電壓，所以即使沒有皮膚灼傷，電擊傷通常會導致心肌損傷、顱腦損傷、神經(jīng)損傷等情況。電擊傷發(fā)生后，部分患者會發(fā)生暈厥，此時不要浪費時間奔走呼救，應立即檢查患者的心跳和脈搏。當脈搏微弱或消失時，可重拳撞擊心臟位置，部分患者即可恢復心跳；如果仍無法觸及心跳和脈搏，應立即開始心肺復蘇。即使患者蘇醒，也應盡快至醫(yī)療機構(gòu)急診進行篩查。

　　四、爆炸傷

　　燃放煙花爆竹是春節(jié)的保留節(jié)目，也是“年味”的一大體現(xiàn)。與之相伴的，除了雀躍的心情、美麗的夜空、鼓膜的震動，還有必然出現(xiàn)的爆炸傷。每年春節(jié)期間，急診的眼科、手外科和燒傷科都會嚴陣以待，傍晚至深夜，爆炸傷患者絡繹不絕，很多傷者是兒童。如果發(fā)生爆炸傷，應先對傷口局部進行壓迫止血，并立即到醫(yī)院急診進行就診。