近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）趙家軍團(tuán)隊(duì)重磅研究成果連續(xù)發(fā)表在國際著名期刊Lancet子刊eClinicalMedicine（2篇，IF:17.033）、Metabolism（IF: 13.934）、Front Endocrinol （6.055）雜志上。趙家軍教授團(tuán)隊(duì)致力于慢性疾病防治及疾病治療關(guān)口前移的研究，側(cè)重探索肥胖及代謝異常等因素對(duì)多種疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療負(fù)擔(dān)關(guān)系的研究，目前在該領(lǐng)域取得了重要的研究成果。

　　肥胖是全球公共健康的重要威脅，是多種疾病發(fā)生發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。值得注意的是，肥胖癥通常與血脂異常、胰島素抵抗和高血壓等代謝異常共同存在，但并非所有肥胖表型都是相同的。最近的證據(jù)表明，除了體重指數(shù)定義的肥胖外，考慮是否存在代謝異常，可以更有效地將肥胖作為心血管疾病、肝脂肪變性和其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層。因此，肥胖的獨(dú)特亞表型概念，如代謝正常肥胖和代謝異常非肥胖，已在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和條件下提出。

　　那么，不同的肥胖代謝表型與多種疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系如何？為了解決這一重要的臨床空白，趙家軍團(tuán)隊(duì)成員基于國家住院患者樣本數(shù)據(jù)庫，對(duì)不同肥胖代謝表型與多種疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性進(jìn)行評(píng)估，為臨床預(yù)防和干預(yù)提供了重要參考。

　　在Metabolism（IF: 13.934）發(fā)表了題為《Metabolic obesity phenotypes: a friend or foe of digestive polyps?—An observational study based on National Inpatient Database》的臨床文章，首次評(píng)估了代謝性肥胖表型與消化道息肉風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，并證明與代謝正常非肥胖表型相比，代謝正常肥胖、代謝異常非肥胖和代謝異常肥胖表型是胃和十二指腸息肉或結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)因素。該文第一次提出了“相比肥胖，代謝異常對(duì)消化道息肉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響更大”的研究觀點(diǎn)，通過同時(shí)評(píng)估代謝和肥胖狀態(tài)，擴(kuò)展了關(guān)于肥胖的傳統(tǒng)認(rèn)知，并進(jìn)一步提出了基于代謝性肥胖表型組合的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略，具有重要的臨床意義。該文章以省立醫(yī)院為第一和通訊作者單位，成藝坪博士為文章第一作者，趙家軍教授和范修德博士為文章共同通訊作者。本研究得到了國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃支持。

　　在國際著名期刊Lancet子刊eClinicalMedicine（IF:17.033）發(fā)表題為《Association between metabolic overweight/obesity phenotypes and readmission risk in patients with lung cancer: a retrospective cohort study》的研究成果。該研究首次探討了超重/肥胖代謝表型與肺癌患者30天非計(jì)劃性再入院的關(guān)系，為肺癌患者隨訪和干預(yù)提供依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，BMI升高和代謝異常均增加肺癌患者30天非計(jì)劃性再入院風(fēng)險(xiǎn)，升高的BMI還增加代謝異常對(duì)再入院風(fēng)險(xiǎn)的危害，同時(shí)BMI升高增加再入院花費(fèi)。文章指出，女性肺癌患者再入院風(fēng)險(xiǎn)較男性低，BMI升高增加老年女性肺癌患者再入院的風(fēng)險(xiǎn)，而這可能與絕經(jīng)狀態(tài)有關(guān)。該發(fā)現(xiàn)有利于早期識(shí)別并幫助肺癌患者制訂個(gè)性化的隨訪計(jì)劃和方案，減少再入院率和肺癌患者疾病負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)療資源利用率，具有重要的臨床意義。該文章以山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院為第一和通訊作者單位，袁子諾碩士研究生為文章第一作者，趙家軍教授和范修德博士為文章共同通訊作者，本研究得到了國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃的支持

　　在國際著名期刊Lancet子刊eClinicalMedicine（IF:17.033）發(fā)表題為《Association of longitudinal changes in serum lipids with the natural history of subclinical hypothyroidism: A retrospective cohort study using data from the REACTION study》的研究成果。該研究首次探討了血脂變化與亞臨床甲減自然轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，為亞甲減患者的臨床管理提供了指導(dǎo)。不同于“亞甲減引起血脂異常”的傳統(tǒng)觀念，首次提出了“血脂水平變化會(huì)引起亞甲減未來進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)或逆轉(zhuǎn)幾率發(fā)生改變”的觀點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)血脂水平的動(dòng)態(tài)升高增加了亞臨床甲減進(jìn)展為臨床甲減的風(fēng)險(xiǎn)，而血脂水平的動(dòng)態(tài)降低增加了甲功恢復(fù)正常的幾率，這種關(guān)聯(lián)模式在基線高血脂患者中更為顯著。該研究強(qiáng)調(diào)，維持健康血脂水平有利于亞甲減患者的預(yù)后。這些發(fā)現(xiàn)有利于進(jìn)一步制定亞甲減患者的個(gè)體化管理策略，同時(shí)也為甲狀腺功能減退病因的潛在機(jī)制提供了新線索，具有重要臨床意義。該文章以省立醫(yī)院為第一和通訊作者單位，鐘芳博士為文章第一作者，趙家軍教授為文章通訊作者，本研究得到了國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃的支持。

　　在Front Endocrinol（6.055）發(fā)表了題為《The Relationship Between Obesity and Depression Is Partly Dependent on Metabolic Health Status: A Nationwide Inpatient Sample Database Study》的臨床文章，系統(tǒng)評(píng)估了代謝性肥胖表型與抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，并發(fā)現(xiàn)與代謝正常非肥胖表型相比，代謝異常非肥胖和代謝異常肥胖表型是抑郁癥的危險(xiǎn)因素，抑郁的風(fēng)險(xiǎn)隨著代謝危險(xiǎn)因素的增加而增加，其中血脂異常是最強(qiáng)的代謝危險(xiǎn)因素。該文系統(tǒng)評(píng)估了代謝和肥胖狀態(tài)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了良好代謝狀態(tài)的重要性，研究結(jié)果可能為進(jìn)一步研究代謝綜合征相關(guān)抑郁癥的個(gè)體化治療策略提供基礎(chǔ)，具有重要臨床意義。該文章以省立醫(yī)院為第一和通訊作者單位，王志翔碩士為文章第一作者，高聆教授、薄濤博士和范修德博士為文章共同通訊作者。本研究得到了國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃支持。