小王的拇指上隆起來了一個包，工作中很容易碰傷疼痛，反復幾次后，他發現腫物長大了。小王非常擔心，這是個什么啊，究竟怎么回事?長了腫瘤了嗎?滿懷疑慮的小王來到手足外科門診，經過B超拍片檢查，進行了手術治療，切除了腫物。病理檢查發現是腱鞘巨細胞瘤，小王這才放了心。

　　? 腱鞘巨細胞瘤是滑膜的一種增生性病變，經常表現為局限的結節。腫塊可能起源于關節滑膜、腱鞘、筋膜層或韌帶組織，有多種名稱：色素沉著絨毛結節性滑膜炎、腱鞘纖維瘤、腱鞘纖維黃素瘤、腱鞘黃素瘤等。

　　? 分型：1.彌漫型

　　? (1)病變可以表現為活躍或不活躍。

　　? (2)在X線上可以見到關節周圍骨侵襲。

　　? (3)體檢可以發現彌漫性腫塊。

　　? 2.結節型

　　? (1)比彌漫型少見。

　　? (2)無彌漫型中出現的骨破壞。

　　? (3)可以引起骨壓跡。

　　? 臨床表現：多發生在手指屈側，呈持續性生長，可經屈肌腱和指骨之間至手指對側，呈“啞鈴狀”。可向背側生長，使整個手指被腫瘤組織所包繞。有時沿腱鞘形成多發腫塊，可呈“串珠狀”。有時壓迫侵蝕指骨，有時可長入關節囊內。

　　? 早期僅為無痛性腫塊，無自覺癥狀。形狀和大小不一，一般為圓形或橢圓形。表面光滑，質地較硬而有彈性，無壓痛，與表面皮膚無粘連，基底部與腱鞘固定，活動性小。為慢性長大的結節進一步生長可產生疼痛，并有局部壓痛。因生長位置關系，有時可妨礙手的功能。可圍繞神經生長，可沿腱鞘形成多發腫塊;靠近骨骼者可產生對骨的壓跡，但無浸潤至骨，除非生長在大關節附近者，一般不伴有關節積液，無功能障礙。

　　? 病因:不明。致病理論，包括創傷，脂質代謝異常，破骨細胞增生，感染，血管紊亂，免疫機制，炎癥和代謝紊亂.最廣泛接受的理論是與炎癥過程有關的增生

　　? 影像表現：X線表現：通常無明顯變化，可顯示軟組織腫塊影，并可見腫瘤對骨組織造成的壓跡。少數病人可有骨質破壞。

　　? B超表現：一般是以混合性及低回聲包塊為主，其內部可無明顯血流信號，部分顯示血流信號豐富。

　　? 病理表現：(1)肉眼所見 病變是由絨毛和滑膜皺襞構成的團塊，呈棕褐色。病變可能固著無蒂或由數個帶蒂的結節構成。局限型的表現為帶蒂的質硬結節。

　　? (2)鏡下所見 特點是滑膜表面和滑膜下都有滑膜細胞增生。低倍鏡下可見明顯的絨毛和結節。高倍鏡下可見彌漫的細胞(基質)增殖，同時伴有成纖維組織、多核巨細胞、黃瘤細胞、淋巴細胞及不等量的含鐵血黃素沉積。

　　? 治療：以手術切除為主，術后可復發，但不轉移。