今年67歲的王女士，三年前自覺陰道腫物感，未到醫院診治，后發現腫物感越來越明顯，現感覺陰道腫物如鵝蛋大小，行走時便會脫落出體外，伴有小腹墜脹感和小便困難，只有平躺能稍緩解，不敢出門散步，更不敢再去跳廣場舞，已經嚴重影響了日常生活。王女士慕名到山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)盆底疾病特色專科，醫院婦科副主任田永杰教授給予細致診療。

　　田永杰

　　山東大學教授、醫學博士、博士生導師，省立醫院婦產科主任醫師、婦科副主任。兼任山東省婦幼保健協會婦科分會主任委員，全國盆底功能障礙性疾病疑難病例會診專家，歐洲盆底康復與治療二級證書獲得者，山東省盆底功能障礙性疾病防治指定專家，中國整形美容協會女性生殖整復分會常務理事，中華預防醫學會女性盆底功能障礙性疾病委員會常務委員，山東省醫學會婦產科分會盆底學組副組長等。主持國家自然科學基金和省部級以上課題6項，發表SCI論文20余篇，中文文章40余篇，培養博士、碩士研究生50余名。

　　“結合癥狀及查體評估：王女士的診斷為子宮脫垂伴有陰道前壁膨出，屬于重度的盆底功能障礙性疾病。”田永杰教授指出：盆底功能障礙性疾病是因為盆底支持結構缺陷和退化、損傷及功能障礙造成的疾病，該疾病包括的臨床表現有子宮脫垂、陰道前壁膨出、陰道后壁膨出、壓力性尿失禁、陰道松弛、性功能障礙、盆底肌筋膜疼痛等，這些癥狀往往會隨著年齡的增加而加重，影響到患者的大小便，從而影響患者的日常活動和社交，久之則會影響患者的心理健康，因此該疾病被稱為“社交癌”。

　　盆底支持結構像吊床一樣，支持承托盆腔臟器，因為懷孕和分娩的損傷及年齡的增加，盆底支持結構逐漸薄弱，盆腔內陰道壁或者子宮無法維持正常位置，從而沿陰道下移甚至脫出，因為膀胱后壁、陰道前壁、子宮、陰道后壁、直腸前壁互為鄰里，一旦器官位置下移，排便排尿功能便可能受到影響，造成大小便困難，便意頻繁。不同部位不同程度的盆底功能障礙性疾病的表現可能不同，有的是提重物、下蹲、勞累、跳廣場舞時陰道腫物脫出;有的是大笑、咳嗽、打噴嚏、跑步、跳繩等劇烈運動時有尿液不受控制的流出，有的是陰道排氣、同房時疼痛、性交不適、性欲低下等。

　　田永杰教授介紹，針對盆底功能障礙性疾病的防治要從兩方面考慮，第一是重在預防，造成盆底支持結構弱化的原因主要是妊娠分娩、年齡因素、便秘等長期腹壓增加的因素。針對產后女性，要及時正規進行產后復查及產后康復。再就是有高危因素的女性，及時糾正便秘、咳嗽等問題。第二是一旦出現盆底問題，及時就診。隨著人口老齡化，盆底功能障礙性疾病的發病率越來越高，脫垂及漏尿現象在老年女性中非常常見，但是大部分的老年女性對自己的病情認識不足，不知道自己出現的問題是一個疾病，以為年紀大了都會這樣，再就是不知道去哪里就診治療，往往癥狀非常嚴重才來就診，造成自己長期身體不適，到最后治療方法選擇非常有限。

　　省立醫院盆底功能障礙性疾病診治特色專科在田永杰教授帶領下，在治療方面開展了一系列的專業化、規范化、及個體化診療方案，形成了集“預防—生物物理電生理治療—非手術治療—手術治療—盆底功能康復綜合治療”于一體的完整的診斷治療體系。上述病例王女士，通過行經陰道子宮切除術及陰道壁自體組織修復術，恢復了其陰道壁的正常位置，并且采用了特殊的韌帶懸吊加固，可以有效預防再復發。

　　對于已經出現較重盆腔臟器脫垂或壓力性尿失禁的患者，田永杰教授建議，首選非手術治療，包括放置子宮托或盆底肌的鍛煉，若患者不接受或不能堅持非手術治療，根據其疾病嚴重程度選擇不同的手術治療方式。近年來我科相繼開展了一系列先進、有效、微創的盆底重建手術治療方式，包括保留子宮的經陰道前盆腔重建術、后盆腔重建術和全盆腔重建術;骶韌帶、骶棘韌帶固定術;陰道骶骨固定術和經閉孔經陰道無張力尿道中段懸吊術(TVT-O術)等等。手術入路多為經陰道微創手術，術后患者痛苦小、恢復快，術后隨訪均取得了滿意的治療效果。