3月6日上午，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)中心院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科病房成功開展一例重癥肌無(wú)力合并肝功損害患者的多?？谱o(hù)理會(huì)診。這是近年來醫(yī)院開展的第52例多專科護(hù)理會(huì)診。

　　該患者病情復(fù)雜，重癥肌無(wú)力(MGFA Ⅳb)，并發(fā)重癥肌無(wú)力危象及嚴(yán)重肝功能受損，經(jīng)氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，VTE、窒息/誤吸、營(yíng)養(yǎng)篩查等多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估均為高危。如何加強(qiáng)呼吸鍛煉盡快脫機(jī)拔管降低感染風(fēng)險(xiǎn)、如何保證營(yíng)養(yǎng)攝入提高機(jī)體免疫力、面對(duì)患者及家屬的焦慮如何干預(yù)等一系列問題擺在護(hù)理人員面前。神經(jīng)內(nèi)科第一時(shí)間申請(qǐng)多專科護(hù)理會(huì)診，由護(hù)理部牽頭，急危重癥護(hù)理組組織，邀請(qǐng)了營(yíng)養(yǎng)科副主任孟妍、重癥護(hù)理、呼吸治療、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、VTE護(hù)理、肝病護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理的七位?？谱o(hù)士進(jìn)行會(huì)診。護(hù)理部主任楊麗娟、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師郭守剛、相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員及患者家屬全程參加了會(huì)診。

　　會(huì)診由急危重癥護(hù)理組顧問丁敏護(hù)士長(zhǎng)主持，神經(jīng)內(nèi)科責(zé)任護(hù)士李傳棟進(jìn)行了詳實(shí)的病例匯報(bào)，并提出了本次申請(qǐng)會(huì)診的護(hù)理問題，包括脫機(jī)訓(xùn)練中呼吸機(jī)模式的選擇及實(shí)施、氣道管理、肝功能損害患者的營(yíng)養(yǎng)支持策略、肝病?？谱o(hù)理、肌無(wú)力危象恢復(fù)期預(yù)防下肢血栓的康復(fù)鍛煉方式及患者焦慮抑郁的護(hù)理干預(yù)等。醫(yī)療責(zé)任組郭守剛主任對(duì)患者的治療情況進(jìn)行了進(jìn)一步補(bǔ)充。

　　會(huì)診過程中，護(hù)理專家對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解和討論，根據(jù)最佳證據(jù)，形成了詳盡的會(huì)診意見及護(hù)理方案。呼吸治療師經(jīng)測(cè)定呼吸及咳痰能力指標(biāo)后評(píng)估患者可以拔除氣管插管，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化撤機(jī)流程及拔管后肺康復(fù)鍛煉給予了具體指導(dǎo);營(yíng)養(yǎng)組醫(yī)護(hù)專家從風(fēng)險(xiǎn)篩查量表、個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)制定及營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理等方面，肝病、靜脈血栓組?？谱o(hù)士對(duì)乙肝防護(hù)及護(hù)理、下肢靜脈血栓的預(yù)防方法給予精準(zhǔn)建議;心理組、康復(fù)組?？谱o(hù)士對(duì)后期相關(guān)干預(yù)進(jìn)行的時(shí)機(jī)及流程給出了詳細(xì)的方案;危重癥組?？谱o(hù)士對(duì)會(huì)診進(jìn)行了細(xì)節(jié)補(bǔ)充和整體總結(jié)，并拓展了氣管切開的時(shí)機(jī)、鼻空腸管置入相關(guān)知識(shí)……同時(shí)，會(huì)診組注重與患者家屬的及時(shí)溝通，得到了家屬的積極配合，并深表感謝。

　　會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)學(xué)術(shù)氛圍濃厚。丁敏護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)表示，?？谱o(hù)理會(huì)診是優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的共通共享，下一步要落實(shí)會(huì)診方案、跟進(jìn)會(huì)診效果。首次參加護(hù)理會(huì)診的郭守剛主任醫(yī)師表示，隨著護(hù)士亞?？频目v深發(fā)展，科室護(hù)理進(jìn)行亞?？品纸M，讓護(hù)士實(shí)現(xiàn)了自己的職業(yè)價(jià)值，今天的會(huì)診加深了對(duì)我院?？谱o(hù)士突出的專業(yè)能力和全面的專業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，也期待更多的合作與交流。

　　楊麗娟主任表示，多?？谱o(hù)理會(huì)診加強(qiáng)了各學(xué)科之間的合作與交流，將最優(yōu)秀的專科護(hù)士“送”到患者身邊，為患者提供個(gè)性化、專業(yè)化、整體化的最佳護(hù)理方案，有效地解決了臨床疑難危重患者的護(hù)理問題。同時(shí)多?？坪献鹘涣鞯哪Ｊ?，提高了?？谱o(hù)士分析問題、解決問題的能力，強(qiáng)化知識(shí)學(xué)習(xí)與轉(zhuǎn)化，是?？谱o(hù)士發(fā)揮才能提升專業(yè)自信的有效舉措。

　　為了更好地協(xié)助患者做好氣道管理，會(huì)診后，呼吸治療師還在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的實(shí)踐培訓(xùn)。會(huì)診組還將對(duì)患者進(jìn)行線上延續(xù)護(hù)理，實(shí)時(shí)關(guān)注患者病情進(jìn)展，及時(shí)予以針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)。3月6日，患者已經(jīng)順利拔出氣管插管，當(dāng)天下午已下地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　業(yè)精于專、護(hù)精于行，自2018年組建疑難病例護(hù)理會(huì)診專家委員會(huì)以來，急危重癥護(hù)理組積極組織多?？谱o(hù)理會(huì)診，形成了院內(nèi)多專科護(hù)理會(huì)診的常態(tài)化工作模式，詮釋了優(yōu)質(zhì)護(hù)理新內(nèi)涵。未來，省醫(yī)的專科護(hù)士將以多學(xué)科護(hù)理會(huì)診為平臺(tái)，用專業(yè)精深的服務(wù)和追求卓越的匠心，將“專業(yè) 合作 自信”的省醫(yī)護(hù)理品牌打造的更加熠熠生輝!