近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)房手術(shù)室上演了一場生死時速的大營救，從產(chǎn)婦入院到嬰兒出生，只用了短短15分鐘，成功救治一名突發(fā)胎盤早剝、先兆子宮破裂的產(chǎn)婦及胎兒。

　　12月30日9點(diǎn)多，產(chǎn)婦黃某因胎膜早破、陣發(fā)性腹痛、頭痛加重由外院轉(zhuǎn)入省立醫(yī)院。首診醫(yī)生盧媛接診檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，意識不清，觸診宮縮強(qiáng)直不放松，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，聽診胎心音80—90次/分，隨即匯報(bào)上級醫(yī)師，聯(lián)系床旁超聲。

　　超聲醫(yī)生王玉立進(jìn)行超聲掃查顯示胎盤增厚、胎盤后血腫。李磊副主任醫(yī)師和萬吉鵬主治醫(yī)師查看產(chǎn)婦后，懷疑產(chǎn)婦“胎盤早剝，先兆子宮破裂”。一旦子宮破裂出血，數(shù)分鐘內(nèi)即會危及孕婦及胎兒生命。若此刻轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦至手術(shù)室可能危及母嬰生命安全，當(dāng)機(jī)立斷，立即啟動產(chǎn)房即刻剖宮產(chǎn)應(yīng)急流程，產(chǎn)房曹燕霞護(hù)士長立即啟動產(chǎn)房RRT應(yīng)急小組。

　　由于情況危急，為爭取搶救時間，李磊副主任醫(yī)師緊急制定手術(shù)預(yù)案，決定采取先實(shí)施局麻剖宮產(chǎn)手術(shù)，待胎兒娩出再實(shí)施麻醉的方案，麻醉科副主任醫(yī)師付紅娟、孫越、李思遠(yuǎn)等立即到位準(zhǔn)備實(shí)施麻醉。助產(chǎn)士王曉麗、任士靜、孫寶麗和李術(shù)娟各司其職，準(zhǔn)備產(chǎn)婦及新生兒搶救。孫曉梅醫(yī)師緊急聯(lián)系新生兒科劉兆娥醫(yī)師來產(chǎn)房手術(shù)室會診。臺上臺下全體醫(yī)務(wù)人員齊心合力，爭分奪秒，在產(chǎn)房手術(shù)室上演了一場生死時速的大營救。

　　李磊副主任醫(yī)師和萬吉鵬主治醫(yī)師在開腹后1分鐘內(nèi)取出孩子、斷臍。聽到“哇”的一聲啼哭，得知孩子有活力，評分好，參與救治的每位的醫(yī)護(hù)人員高度緊張的神情略略放松了下來……從產(chǎn)婦入院到嬰兒出生，僅僅用時15分鐘。

　　術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮疤痕處非常薄，胎盤剝離已經(jīng)接近80%，并清理出大量的凝血塊。最終，在產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、新生兒科等醫(yī)務(wù)人員努力下，產(chǎn)婦及嬰兒轉(zhuǎn)危為安，順利康復(fù)出院，充分展示了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作處理急危重癥能力。

　　胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病率約為1%，也是產(chǎn)前出血的常見原因。由于剝離位置和面積大小不同，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，病情發(fā)展或快或慢，難以控制，早期診斷困難，嚴(yán)重影響母親與胎兒的安全。若處理不及時可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡、產(chǎn)婦DIC、失血性休克、急性腎衰竭、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，母兒的預(yù)后取決于處理是否恰當(dāng)。尤其對于有過剖宮產(chǎn)史的孕婦，如出現(xiàn)胎膜早破、腹痛、晚期陰道流血量多于月經(jīng)量等異常情況時，應(yīng)及時就醫(yī)。