近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)婦科聯合血管外科、心臟外科、麻醉科等多學科聯合完成一例巨大靜脈平滑肌瘤切除手術，切除的腫瘤長達50余厘米，順著血管從盆腔“攀爬”到心臟。該手術的成功實施，充分體現了醫院多學科合作的技術優勢，也標志著醫院子宮肌瘤合并靜脈平滑肌瘤的治療水平達到國內領先水平。

　　患者崔女士近一年來自覺活動后氣短，近期因陰道大量流血前往省立醫院婦科急診就診。緊急收入院后，婦科主任醫師石敏、主治醫師萬吉鵬為崔女士進行了詳細檢查，發現崔女士患有盆腔靜脈平滑肌瘤，并且已經順著盆腔血管進入髂靜脈、下腔靜脈，“攀爬”到了右心房。崔女士同時還患有盆腔血管畸形——子宮動靜脈漏，這是導致她陰道大量流血、重度貧血的主要原因。而巨大的靜脈血管平滑肌瘤如果得不到及時治療，心臟功能將受影響，隨時有猝死的可能。

　　靜脈平滑肌瘤合并盆腔血管畸形的治療國內外尚未見報道，治療充滿了挑戰。累及心臟的巨大靜脈平滑肌瘤切除手術國內其它醫院多數采用“兩步走”的方法完成，首先由婦科完成子宮及盆腔血管平滑肌瘤的切除，術后三個月再由心臟外科、血管外科手術，切除心臟和下腔靜脈平滑肌瘤。但患者需要接受兩次手術，增加了患者的創傷，以及等待治療期間的風險。

　　省立醫院充分發揮綜合性醫院優勢，由婦科主任李長忠、主任醫師石敏牽頭，血管外科主任吳學君、董典寧主任醫師，心臟外科王正軍主任醫師、張騫副主任醫師，麻醉科張紅斌主任醫師、張文嘉主治醫生等專家共同進行會診。各位專家經過多次協商、充分討論，為崔女士制定了詳細的診療策略。先由血管外科完成子宮動脈的介入栓塞治療，解決崔女士持續陰道大量出血問題，再由婦科、血管外科、心臟外科聯合一次性完成靜脈平滑肌瘤的切除。

　　因崔女士的盆腔血管存在嚴重畸形，血管外科吳學君主任帶領主治醫師徐磊、高培顯完成子宮動脈的介入栓塞治療過程異常艱難……經過近4個小時的努力，介入手術順利完成，術后崔女士未再發生陰道流血。

　　栓塞術后3天，崔女士進入復合手術室。婦科李長忠主任首先帶領團隊順利切除崔女士子宮及盆腔靜脈的血管平滑肌瘤。隨后，血管外科董典寧主任醫師、徐磊主治醫師等將盆腔大血管的靜脈平滑肌瘤仔細游離、切除。最后，心臟外科王正軍主任醫師、張騫副主任醫師等建立體外循環，打開崔女士右心房，順利將進入心臟的血管平滑肌瘤完整取出。手術耗時10余小時，術中患者血壓曾一度下降到60/40mmHg，麻醉科張紅斌主任醫師、張文嘉主治醫師及時進行輸血、升壓治療，最終崔女士體內的靜脈平滑肌瘤被一次性成功切除。目前，崔女士已經康復，出院后再次復查未見異常。

　　靜脈平滑肌瘤是一種罕見的良性腫瘤，其主要生物學特征為腫瘤在血管內生長，常伴有大血管或心臟受累。該病的臨床癥狀不典型，多合并子宮平滑肌瘤，臨床診斷困難，容易誤診，嚴重威脅患者生命安全。

　　目前，省立醫院婦科靜脈平滑肌瘤團隊已經成功治愈十余例此類患者，積累了豐富的診療經驗，所有患者一次性完整切除肌瘤，術后順利康復。