腫瘤是一種與代謝及生活方式密切相關(guān)的疾病，研究發(fā)現(xiàn)1/3的腫瘤與日常飲食及營養(yǎng)有關(guān)，特別是消化道腫瘤與飲食的關(guān)系更加密切，通過合理營養(yǎng)，調(diào)整飲食習(xí)慣可以預(yù)防30%~40%的腫瘤。對(duì)于已經(jīng)罹患腫瘤的患者，營養(yǎng)支持治療的目的，一是滿足患者的營養(yǎng)需要，改善其營養(yǎng)狀態(tài);二是增強(qiáng)患者免疫力，提高患者對(duì)手術(shù)、放療和化療的耐受力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的臨床結(jié)局，提高生活質(zhì)量。

　　一、補(bǔ)充蛋白質(zhì)是改善腫瘤患者營養(yǎng)不良的關(guān)鍵

　　中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)調(diào)查提示：我國住院惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)67%。營養(yǎng)不良的腫瘤患者生存期短，不能耐受放療、化療及手術(shù)，治療的并發(fā)癥或毒副反應(yīng)更多，對(duì)治療反應(yīng)也不敏感，因此腫瘤患者更加需要通過營養(yǎng)支持來提高免疫力。蛋白質(zhì)通過分解和合成代謝間的平衡，維持了腫瘤患者機(jī)體蛋白肌肉組織的代謝平衡。臨床研究表明：強(qiáng)化補(bǔ)充蛋白質(zhì)/氨基酸可以降低腫瘤患者死亡率，改善蛋白質(zhì)代謝，提高血漿蛋白質(zhì)水平，提高腫瘤患者對(duì)抗腫瘤治療的耐受性。對(duì)于腫瘤患者尤其是癌性惡液質(zhì)患者來說，蛋白質(zhì)的補(bǔ)充是營養(yǎng)代謝治療的關(guān)鍵，有利于改善患者的營養(yǎng)不良，糾正負(fù)氮平衡。其主要原因如下：

　　1﹑惡性腫瘤本身就是消耗性疾病。能量代謝異常，葡萄糖的利用障礙，反復(fù)低效的糖代謝增加了機(jī)體能量的消耗，在炎癥因子及激素的作用下，骨骼肌蛋白分解游離，血漿氨基酸譜異常。蛋白消耗增加，氮的排出增加，成負(fù)氮平衡的代謝狀態(tài)。

　　(圖片來源：www.vcg.com)

　　2、腫瘤患者除了生理所需要的蛋白質(zhì)以外，還承受了因手術(shù)、放療、化療等抗腫瘤治療不良反應(yīng)所帶來的反復(fù)“打擊”，增加了因修復(fù)所需的營養(yǎng)素-蛋白質(zhì)的量。包括必需氨基酸在內(nèi)的足量蛋白質(zhì)/氨基酸強(qiáng)化補(bǔ)充，可增加血漿游離氨基酸水平，高水平血氨基酸和支鏈氨基酸可有效抑制肌肉組織的分解，同時(shí)促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成，有利于正氮平衡的代謝狀態(tài)建立。

　　3、腫瘤患者的蛋白攝入不僅為腫瘤患者自身生理所必須，且通常情況下比正常人需求量要高出許多，增幅大約為50--100%。安全性研究表明，在腎功能正常的個(gè)體，給予2g/kg/d蛋白質(zhì)是安全的;但如患者存在急性或慢性腎功能損害，蛋白質(zhì)攝入不應(yīng)超0.8g/kg/d。考慮到腫瘤患者對(duì)蛋白質(zhì)增量的需要，以及因?yàn)槟[瘤本身或治療導(dǎo)致的厭食、納差等消化系統(tǒng)癥狀，造成腫瘤患者不能正常經(jīng)口攝食或攝食不足的情況持續(xù)1~2周，則應(yīng)借助腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(FSMP)等來提供包括蛋白在內(nèi)的各類營養(yǎng)素和能量，同時(shí)，還應(yīng)注意補(bǔ)充乳清蛋白粉，一般每日20-30g為宜。

　　二、選擇合適的優(yōu)質(zhì)蛋白

　　營養(yǎng)不良患者在滿足蛋白質(zhì)攝入數(shù)量的同時(shí)，還應(yīng)兼顧蛋白質(zhì)的質(zhì)量。對(duì)腫瘤患者而言，動(dòng)物類蛋白(包括來自蛋類、奶類、禽畜類、魚類和海產(chǎn)品等的蛋白質(zhì))和大豆類蛋白應(yīng)占每日蛋白質(zhì)總攝入量的75%以上。其中，大豆蛋白質(zhì)含量很高，約為35~40%，是同等量豬肉的2倍，且氨基酸的構(gòu)成較為合理，富含主食中缺乏的賴氨酸，可彌補(bǔ)腫瘤患者主食氨基酸構(gòu)成的不足;同時(shí)，大豆含飽和脂肪酸低，并具有調(diào)節(jié)血清膽固醇和甘油三酯的可能作用，因此不失為腫瘤患者重要的蛋白質(zhì)來源。

　　三、均衡營養(yǎng)有助于提高免疫力

　　腫瘤是慢性消耗性疾病，除補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白外還需要其他的營養(yǎng)物質(zhì)，維持充足均衡的營養(yǎng)狀態(tài)，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高生活質(zhì)量。營養(yǎng)均衡需要飲食多樣化，應(yīng)多進(jìn)食富含維生素A、維生素C、維生素B1、B2、維生素D及微量元素鋅、硒等多種元素的食物，如：洋蔥、紅薯、胡蘿卜、大蒜、生姜、牛奶、魚蝦、豬肝、蛋黃、蘑菇、橙汁等，均對(duì)提高免疫力有益。

　　另外適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉、保證充足的睡眠和良好的情緒狀態(tài)也是提高機(jī)體免疫力的影響因素。總之我們的免疫系統(tǒng)功能逐漸下降的時(shí)候，大多數(shù)都是由于不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣導(dǎo)致的。所以保持健康的生活方式非常關(guān)鍵，尤其是患上腫瘤后想要保持免疫力就要改掉不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，才能使免疫系統(tǒng)的功能慢慢恢復(fù)。在飲食上，我們要少吃腌制、油炸及熏制的食物，盡量戒煙戒酒，多吃新鮮的水果蔬菜以及蛋白質(zhì)含量豐富但是脂肪含量偏低的食物。