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腫瘤患兒應該如何合理飲食?
腫瘤患兒往往會經歷放化療、厭食、惡心嘔吐以及代謝異常,因此很容易發生營養不良。而營養不良又使得孩子更容易發生感染和炎癥,形成一種惡性循環。因此,患兒營養狀況的好壞,直接影響著腫瘤治療的過程和預后。
為此,中國營養學會制定了營養治療的五階梯。這五個階梯分別適用于不同的營養狀況和消化道情況,給患者進行營養補充,能根本地改善患者的營養狀況,同時縮短住院時間,減少住院費用。
1.飲食攝入+營養教育是所有營養不良患者(不能經口攝食的患者除外)首選的治療方法,是一項最經濟、實用而且有效的措施,是所有營養不良治療的基礎。輕度營養不良患者使用第一階梯治療即可能完全治愈。
2.飲食攝入+口服營養補充品。如果飲食攝入+營養教育不能達到目標需要量,則應該選擇飲食攝入+口服營養補充劑。
3.全腸內營養特指在完全沒有進食的條件下,所有的營養素完全由腸內營養制劑(FSMP)提供。在飲食攝入+口服營養補充劑不能滿足目標需要量或者一些完全不能經口飲食的疾病,如食管癌完全梗阻、吞咽障礙、嚴重胃癱,全腸內營養是理想選擇。
4.在全腸內營養(TPN)不能滿足目標需要量的條件下,應該選擇部分腸內營養+部分腸外營養,或者說在腸內營養的基礎上補充性增加腸外營養。
5.在腸道完全不能使用的情況下,全腸外營養是維持患者生存的唯一營養來源。從某種角度而言,這算是沒有辦法的辦法,對于腫瘤患者這種情況也很多見,尤其是化療頻繁嘔吐不愿意接受管飼的患兒,此途徑往往是唯一的營養支持途徑。
選擇哪個階梯的營養補充方式,不光要考慮孩子的營養攝取,還要考慮對人體自身消化功能的保護。因此,營養五階梯是遞進的,如果靠前的階梯能滿足孩子的營養需求,就盡量使用靠前階梯的營養攝取方式。簡單排列一下優先級的話,就是:吃>口服營養補充劑>腸內營養(管飼喂養)>腸外營養。
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