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心臟術后有“金屬異物”,還能做核磁共振檢查嗎?
目前,許多進行了心臟植入式電子設備、人工心臟瓣膜和瓣膜成形以及心臟支架置入的冠心病患者,需要接受磁共振成像檢查。體內會有人工植入物,這種情況下能不能做磁共振成像(MRI)呢?
許多受檢者會有疑問,首先為什么會出現這種疑問,因為磁體具有很高的磁場(3T/1.5T),這種高場強環境對于鐵磁性物質具有極強的吸附力,其磁場強度相當于地球磁場強度的數萬倍。如果在進行磁共振檢查時,由于磁體的吸附,輕者金屬異物會發生移位,重者體內的一些金屬異物就會被吸附離開植入的組織器官,會造成潛在的危險發生。
針對這種相關情況,國內外專業人員進行了研究,對于磁共振成像安全達成了一定的共識。我們來聽聽專家共識里是怎么說的。
一、 心臟植入式電子設備
心臟植入式電子設備包括心臟起搏器、可植入式心律轉復除顫器等。目前臨床上應用的絕大多數心臟植入式電子設備都不能與MRI兼容。因此體內有這些設備的患者通常不能接受磁共振檢查。
二、 人工心臟瓣膜和瓣膜成形環
市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環都是 MRI安全的,手術后任意時間都可在 3.0 T(含)以下的 MR 掃描儀中進行檢查。但由于不同廠家產品的差異性,還是應在 MRI檢查前對材料進行確認。
三、 心臟冠脈支架
心臟支架作為外源性置入物,裝了心臟支架后,到底能做核磁共振嗎?做核磁共振的時候不能攜帶金屬物件,但當前使用的支架大部分為非鐵磁性的,即不會像鐵、鈷、鎳等具有鐵磁性的物質一樣在磁場中受到吸引發生移位。
患者在進行MRI檢查前,要了解清楚自己置入支架的廠家和型號,最好有支架的說明書。因為相關的說明書中都會標注能否,才能確定能否做MRI。美國心臟協會專家共識中指出,幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在 MRI時都是安全的,可在 3.0 T(含)以下的 MR設備上進行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性,但通常認為在手術6周后也可以行MRI檢查。
此外,受檢者在MRI檢查前最好咨詢一下相關臨床醫生或者影像科醫生,看MRI是否為必需的?能否使用其他檢查手段替代MRI?是否緊急?可否推遲到支架術后6周以后進行?最后進行權衡利弊后再做決定。
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