近日，山東省立醫(yī)院泌尿外科傅強(qiáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在外科負(fù)責(zé)人、泌尿外科主任呂家駒的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，聯(lián)合麻醉手術(shù)科，成功完成國(guó)內(nèi)首例手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)輔助治療膀胱異位嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)。

　　7年前，一種罕見的“怪病”開始困擾當(dāng)時(shí)只有23歲的徐女士：“當(dāng)時(shí)只是覺得排尿后頭暈、心慌，慢慢的進(jìn)展到胸悶，一排尿就臉色蒼白，全身出虛汗”。漫長(zhǎng)的7年求醫(yī)路帶給徐女士諸多煩惱，當(dāng)磁共振結(jié)果提示“膀胱異位嗜鉻細(xì)胞瘤”時(shí)，更讓她陷入巨大的恐慌中。

紅色箭頭所指之處為腫瘤

　　膀胱異位嗜鉻細(xì)胞瘤臨床罕見，約占膀胱腫瘤的0.1%，占腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤的10%。嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺，具有極強(qiáng)血管活性，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。到目前為止，國(guó)內(nèi)外報(bào)道該病病例數(shù)只有200例左右。過(guò)去這種疾病均需要開放手術(shù)治療，且術(shù)中易發(fā)生血壓急劇波動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)較大。患者入院后，經(jīng)泌尿外科各專家反復(fù)討論研究，制定了應(yīng)用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，微創(chuàng)行膀胱腫瘤切除術(shù)治療該疾病的方案。

　　醫(yī)院今年引入的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)機(jī)械臂穩(wěn)定可靠，操作精準(zhǔn)、靈活，能最大限度保證手術(shù)過(guò)程中對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)切除，相較傳統(tǒng)的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，靈活的操作臂在創(chuàng)面縫合等方面優(yōu)勢(shì)明顯。

切除的腫瘤 (綠色箭頭)

機(jī)械臂精準(zhǔn)縫合膀胱

　　術(shù)前，專家們根據(jù)影像學(xué)資料(MR,CT)精準(zhǔn)定位腫瘤，并設(shè)計(jì)手術(shù)入路。建立穿刺通道，構(gòu)架好機(jī)器人機(jī)械臂并連接操作件后，傅強(qiáng)通過(guò)操作平臺(tái)控制機(jī)械臂，在助手輔助下，沿腫瘤邊緣1cm切除腫瘤及部分膀胱壁，借助靈活的機(jī)械臂持針器，縫合膀胱，最大限度完整切除腫瘤。精細(xì)的操作避免了術(shù)中擠壓腫瘤導(dǎo)致血壓波動(dòng)，并利用機(jī)器人操作靈活精細(xì)的特點(diǎn)，最大限度保留膀胱容量，相較傳統(tǒng)腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)，機(jī)器人輔助手術(shù)顯現(xiàn)出巨大優(yōu)勢(shì)。

呂家駒、傅強(qiáng)操作手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)

　　術(shù)后患者順利康復(fù)，膀胱容量也得到了最大限度的保留。經(jīng)檢索查新，此例手術(shù)為國(guó)內(nèi)首例機(jī)器人輔助治療膀胱異位嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)。手術(shù)的成功實(shí)施體現(xiàn)了機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)在微創(chuàng)治療復(fù)雜泌尿外科腫瘤中的巨大優(yōu)勢(shì)，標(biāo)志著醫(yī)院泌尿外科在利用該機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療方面達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

傅強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)后查房