魯省醫工發〔2019〕7號

山東省立醫院院務公開實施辦法

各職能部門、業務科室：

　　為進一步深化和規范我院院務公開工作，促進醫院民主決策和科學管理，依法執業和誠信行醫，構建和諧醫患關系，滿足廣大人民群眾就醫的需求，根據《衛生部關于全面推行醫院院務公開的指導意見》、《醫療機構院務公開監督考核辦法(試行)》，結合我院實際情況，對前期制定的《山東省立醫院院務公開實施細則》、《關于調整院務公開領導小組的意見》(魯省醫黨發〔2019〕3號)等有關資料，進行調整、充實，特制定如下實施辦法：

　　一、調整充實院務公開工作領導小組和監督小組。具體名單如下：

　　(一)院務公開領導小組

　　組 長：趙升田 趙家軍

　　副組長：盧寶彥 姜民杰 肖 偉 王 榮 孫志堅

　　李樂平

　　成 員：高貴德 王 省 孫衛華 祝 筠 楊麗娟

　　薛立偉 張悅禎 李振香 霍曉霞 劉 靜

　　朱 強 王汝斌 李永秋 劉瑞建 郭 濱

　　王 波 楊存俊 王紹剛 徐 隆 沈承武

　　秘 書：楊春林 任靚靚

　　院務公開領導小組辦公室設在工會辦公室。

　　職 責：

　　1、在院黨委、行政領導下，根據有關規定和醫院工作需要制定院務公開的內容、分工、程序、形式、時間等方面的具體要求。

　　2、監督檢查各部門按其責任分工范圍實施院務公開的工作情況。如：公開的內容是否恰當、真實;公開的時間是否及時;公開的形式和程序是否規范;群眾反映的意見和建議是否得到認真的答復和采納等。

　　3、負責院務公開的日常組織和協調工作，做好總結和匯報工作。

　　(二)院務公開監督小組

　　組 長：盧寶彥

　　副組長：霍曉霞 楊存俊 鄭 錚

　　成 員：陳劍平 李承洋 劉盛玉 曹銘鋒 曹云鳳

　　喬記兵 董寶華 張悅禎 甄玉杰

　　秘 書：楊春林 任靚靚

　　職 責：

　　1、負責建立健全院務公開的督導考核制度，建立責任制和責任追究制度。

　　2、負責監督檢查院務公開內容是否真實、全面、公開是否及時，程序是否符合規定，職工反映的意見是否得到落實。

　　3、負責組織職工代表對院務公開工作進行評議和監督。

　　二、院務公開內容及責任部門

　　(一)向院內職工公開的內容

　　1、醫院的發展規劃(醫院在制定出切實可行的醫院發展規劃時，必需經職代會審議后執行，并向全院職工公示);年度工作計劃與總結;醫院運營管理情況，醫院各項工作按排。

　　責任部門：醫院辦公室

　　2、財務管理：醫院財務預決算情況;財務管理經營情況，業務收入、經濟效益情況;職工福利情況;醫院有關出租和收租情況;行政事業招待費、差旅費支出情況;綜合目標管理，獎金分配方案;重大經濟決策，大額資金使用情況。

　　責任部門：財務部、人力資源部、質控辦公室

　　3、人事管理：人員編制情況，重要人事任免情況，選拔任用干部程序;職工崗位評聘、解聘、辭聘職工的標準及程序、人員變更情況;職工培訓計劃;職稱、晉升評審條件、申報材料、評審結果;年終考核、獎勵情況：評優評獎條件、名額、過程和結果;調資升級條件和結果。

　　責任部門：人力資源部

　　4、大型醫療器械、設備及醫用耗材的采購和招標情況。

　　責任部門：醫學工程部、招標辦公室

　　5、醫院重大基建項目(含維修、改造工程)的招標情況;后勤大宗物資采購;社會化服務項目招標情況;醫院水、電、汽、油等消耗情況。

　　責任部門：總務部、規劃建設辦公室、招標辦公室、物業監管辦

　　6、黨務工作：黨組織年度工作總結和計劃;黨組織作出的重要決定和決議;黨組織部署的重要工作及實施情況;年度黨費收繳、開支情況。黨風廉政建設各項制度規定;領導干部廉潔自律;醫德醫風建設;違紀案件查處結論及處理決定;職業道德建設檢查監督情況。

　　責任部門：黨委辦公室、紀委辦公室

　　7、業務管理方面：醫療工作狀況包括：年住院、門急診病人總數;手術例數;病床周轉率，使用率、平均住院天數;醫療質量管理制度和具體措施;臨床、醫技科室的診療護理常規;重點業務部門的工作流程;重大醫療差錯、醫療事故及糾紛的處理情況;藥品集中招標采購情況，重點監控藥品使用情況，用量前10位的藥品排序及重點監控抗生素等藥品使用情況。

　　責任部門：醫務部、護理部、門診部、藥劑科

　　(二)向社會及患者公開的內容

　　1、醫院資質信息

　　(1)執業地點，診療科目，業務科室，職能科室設置，開放床位數。

　　(2)衛生技術人員執業注冊及資質的證件、檔案、資料。

　　(3)重大醫療技術準入及大型醫用設備的配置許可。

　　(4)各重點學科名稱及學科帶頭人姓名、職稱、主要工作和研究經歷等。

　　(5)醫院承擔的教學任務，各院校醫學生見習和實習任務基本情況。

　　(6)工作人員識別：姓名、職務等。

　　2、醫療服務價格和收費信息

　　(1)常規醫療服務價格;常用藥品和主要醫用耗材的價格;院內物價管理職能科室、查詢電話和費用查詢辦法。

　　(2)特殊衛生消耗材料的價格。

　　(3)在門診、住院部設立電子觸摸屏，向病人公示醫院醫療收費標準和信息，涉及項目名稱、計價單位、項目內涵、服務價格等內容，及時公示濟南市醫保、新型農村合作醫療等相關政策;為患者提供費用詳單。

　　3、醫療服務信息

　　(1)醫療服務基本情況：科室設置、崗位職責、服務內容、服務窗口人員情況等。

　　(2)專科門診安排情況：專科服務內容、特色，出診專家姓名、專長及出診時間。

　　(3)醫院服務時間：門診、急診服務時間、出入院時間、住院查房時間、探視時間等。

　　(4)門急診服務：門診、急診掛號，就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點。

　　(5)預約掛號方式：預約掛號時間、流程。

　　(6)住院服務：留觀、入院、出院、轉科、轉院等管理制度和服務流程。

　　(7)特殊人群優先措施：對軍人、老人、殘障人員、急危重癥病人等在內的特殊人群服務優先措施。

　　(8)醫療咨詢、健康教育咨詢服務信息：提供咨詢服務的內容、時間、地點、方式。

　　4、醫院環境

　　(1)周邊交通：周邊公共交通線路、依靠站名、院外周邊停車場位置。

　　(2)院內交通：車輛出入口指示，院內行車指引。

　　(3)科室布局：制作平面指示圖、并在明顯位置擺放，標明門診部、住院部各功能單元的設置、位置，急診“綠色通道”路徑。

　　(4)院內應急避難撤退路線及應急通道指引。按照消防安全管理要求，安裝消防設施、監視系統、應急燈、保證緊急

　　疏散通道通暢并按照規范安裝指示標識。

　　5、便民服務：便民服務項目、方式

　　(1)配備候診椅，以便候診人員休息。

　　(2)配備導醫人員，疏導患者及時就診等。

　　6、行風建設

　　(1)加強醫德醫風建設的有關規定。

　　(2)全院職工上崗時佩戴胸卡，以便接受患者的監督。

　　(3)醫務人員行為準則、服務規范及服務承諾。

　　(4)相關科室受理醫療服務投訴，設立投訴電話和投訴信箱。

　　7、其他應向社會及患者公開的信息。

　　責任部門：醫院各部門、各科室

　　三、院務公開的形式

　　(一)向社會公開的主要形式

　　1、在門診、病房或公眾服務窗等醒目位置設立公開欄、電子顯示屏、觸摸屏、宣傳櫥窗等公開。

　　2、通過對外咨詢電話公開。

　　3、通過編印、發放就醫手冊、宣傳資料、工作指南等公開。

　　4、通過醫院網站、院報等公開。

　　(二)向職工公開的主要形式

　　1、院務公開欄

　　2、醫院周會

　　3、職工座談會

　　4、職工代表大會或職工大會

　　5、文件、紀要、院報、信息資料等

　　6、醫院辦公平臺

　　7、黨政工聯席會

　　8、個別談話(需向當事人公開的事宜可采取此形式)

　　四、實施要求

　　1、各責任部門根據公開內容應及時組織相關資料，報主管領導批準后根據情況選擇適合的形式進行公開，各部門定期將公開的內容報送院務公開工作辦公室。

　　2、凡屬要求公開內容，相關部門應及時上報，對已上網內容根據情況及時更新完善。

　　3、為進一步做好院務公開工作，院務公開辦公室將定期組織職工代表對院務公開的內容進行檢查，不斷總結經驗改進工作。

　　4、注重實效，院務公開的重點是公開，關鍵是真實，實質是監督，目標是發展，要從實際出發，突出工作重點，不斷提高院務公開的工作質量。

　　山東省立醫院工會委員會

　　2019年7月12日