患者為肺鱗癌左肺全切術(shù)后局部復(fù)發(fā)，

　　呼吸困難同時(shí)合并咯血，

　　單純內(nèi)科治療效果不明顯，

　　一旦出現(xiàn)出血將危及生命。

　　對(duì)于這樣棘手的病例，

　　山東省立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功行經(jīng)氣管鏡介入治療手術(shù)，

　　猶如利劍出鞘，

　　為這名大氣道腫瘤患者打開(kāi)了治療的“生命通道”。

　　近日，山東省立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功為一名大氣道腫瘤患者完成經(jīng)氣管鏡介入治療。

　　該患者為肺鱗癌左肺全切術(shù)后局部復(fù)發(fā)，8月發(fā)現(xiàn)肺癌復(fù)發(fā)后接受內(nèi)科化療治療，療效欠佳。患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難同時(shí)合并咯血，且咯血量越來(lái)越多，應(yīng)用止血藥物無(wú)效，慕名來(lái)院就診。

　　入院時(shí)患者胸部CT顯示：左肺全切術(shù)后殘端見(jiàn)新生物生長(zhǎng)，且已覆蓋隆突，突入氣管下段并導(dǎo)致氣道中度狹窄。如果不盡快處理，患者呼吸困難會(huì)快速進(jìn)展進(jìn)而影響生命。

　　因患者為右側(cè)單肺通氣，單純內(nèi)科治療效果不明顯，治療風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦出現(xiàn)出血將危及患者生命。經(jīng)過(guò)科室醫(yī)師討論，并與家屬詳細(xì)溝通后決定進(jìn)行氣管鏡介入治療。

　　大氣道腫瘤指的是原發(fā)于大氣道或者腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯而容易被漏診或誤診，且往往發(fā)現(xiàn)后無(wú)法行外科手術(shù)治療。如果存在明顯的氣道狹窄，單純的內(nèi)科治療包括放療和化療風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)氣管鏡介入治療是此類疾病最直接有效的治療方法。

　　做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任姜淑娟的指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師龍飛、主治醫(yī)師王永剛為患者進(jìn)行手術(shù)。氣管鏡下發(fā)現(xiàn)，腫瘤表面血供非常豐富，表面滲血明顯，且腫瘤已經(jīng)越過(guò)隆突部分阻塞右主支氣管和氣管下段。這些表現(xiàn)明確解釋了患者術(shù)前反復(fù)咯血和呼吸困難原因。

　　根據(jù)術(shù)前制定的手術(shù)方案，主刀醫(yī)師應(yīng)用高頻電刀和氬氣刀等熱消融技術(shù)反復(fù)對(duì)腫瘤行消融治療。經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)治療，切除大部分腫瘤，局部腫瘤根部應(yīng)用氬氣刀止血和消融治療。

　　術(shù)后患者臨床癥狀明顯緩解。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家表示，接下來(lái)，患者還需要配合其他有效治療方法，以進(jìn)一步控制病情。