患者因車禍外傷

　　致頸6/7 IV度骨折脫位脊髓損傷并四肢癱瘓，

　　這種頸椎完全脫位伴脊髓不完全損傷病例

　　極為罕見，

　　術前的任何不恰當搬動、術中稍有差池，

　　都可能使患者傷情加重，再無站立的機會。

　　家屬曾攜患者影像資料咨詢多家醫院，

　　均被委婉拒絕。

　　山東省立醫院中心院區

　　創傷骨科主任醫師王魯博團隊接診后，

　　承擔著巨大的技術及心理壓力，

　　為患者行頸椎前后路手術，

　　仿佛打通其“任督二脈”，

　　達到了復位、穩定、減壓、脊髓損傷沒有加重

　　的目的，

　　讓患者走向康復新生。

　　手術毫厘，

　　均彰顯著醫者之高超“功力”及仁心大愛。

　　近日，山東省立醫院成功搶救一名因車禍外傷致頸6/7 IV度骨折脫位脊髓損傷并四肢癱瘓入院的患者。

　　患者因車禍外傷致頸6/7 IV度骨折脫位脊髓損傷并四肢癱瘓，在經歷兩次轉院后被緊急送往山東省立醫院創傷外科。入院后，接診醫生對患者進行了詳細的體格檢查發現，患者頸椎骨折脫位極其嚴重，頸椎周圍保護性的韌帶已經完全斷裂，加之全麻后頸椎肌肉完全松弛，此時頸椎極其不穩，手術前的任何不恰當搬動都會導致脊髓損傷加重，而且手術過程中復位頸椎序列的過程也極有可能導致脊髓損傷加重，最終導致患者恢復站立的幾率為零。這種頸椎完全脫位伴脊髓不完全損傷病例極為罕見，患者受傷后家屬曾攜影像資料咨詢多家醫院，均被委婉拒絕。

　　患者的術前CT

　　山東省立醫院中心院區創傷骨科主任醫師王魯博對患者嚴格檢查后，發現患者頸椎6/7節段雖然是極為罕見的完全脫位，但脊髓損傷屬不完全性，意味著手術后有50%可能恢復站立行走。對手術醫師來說，既要達到恢復頸椎序列和堅強穩定頸椎的目的，又要保證手術過程中不加重脊髓損傷，這是一個極嚴峻考驗，醫生要承擔極大的心理壓力。

　　王魯博組織進行科室人員進行詳細的術前討論，認為患者目前頸椎極其不穩，即使復位后，需行前后路聯合固定方能確保頸椎穩定。考慮到術中搬動患者的風險，他們決定先行頸椎前路手術達到復位和初級穩定的目的，再翻身后路手術達到最終的穩定。這需要手術開始前保持患者清醒將其搬到手術床，再進行麻醉插管，變換體位時保證軸位翻身。

　　患者術后X光片

　　經過近10小時的努力，手術順利完成，患者麻醉清醒后進食及精神狀態良好。復查頸椎CT見頸椎骨折脫位完全復位，內固定位置及牢固程度令人滿意，達到了復位、穩定、減壓、脊髓損傷沒有加重的目的。

　　王魯博 主任醫師、山東省立醫院創傷骨科副主任、醫學博士、山東大學碩士導師。從醫30余年來，在各種類型骨折治療上積累了豐富的臨床經驗，擅長脊柱脊髓損傷的治療，熟練運用上頸椎螺釘固定、頸椎椎弓根螺釘固定、腰髂固定等脊柱高難度技術解決各類脊柱脊髓損傷問題。目前擔任山東省醫師協會脊柱脊髓損傷專業委員會主任委員、山東省研究型醫院協會創傷骨科分會主任委員、山東省醫師協會骨外科分會副主任委員、山東省醫師協會脊柱委員會委員、山東省創傷協會委員。