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【醫院電視專欄:百年省醫】拯救致命瘤變
10月19日晚8:30,由山東省立醫院與山東廣播電視臺融媒體資訊中心聯手打造的《百年省醫》節目在山東電視公共頻道播出。本期節目以《拯救致命瘤變》為題,邀請山東省立醫院燒傷整形美容外科主任醫師霍然、山東省立醫院燒傷整形美容外科醫學博士徐廣琪共同做客山東廣播電視臺,為我們講述拯救孩子致命瘤變的故事。
故事簡介
新生兒患有血管瘤,如何選擇合適的治療方案?如何早診斷、早治療?血管瘤的治療又有哪些新發展?
2019年7月5日,出生21天的小妍妍(化名)正躺在媽媽的懷抱里酣睡。從小妍妍的家屬口中我們了解到,從產房中將孩子抱出來的那一刻便發現,孩子的大腿明顯很粗,醫生診斷小妍妍患了血管瘤。孩子腿部的異常腫塊雖然不痛不癢,但是看著著實嚇人,令人擔心的是,幾天后瘤周圍開始滲血,小妍妍便在父母的懷抱中來到山東省立醫院就醫。
小妍妍的血管瘤腫大,同時伴有血小板偏低的癥狀,省醫專家診斷小妍妍患卡梅綜合癥。山東省立醫院燒傷整形美容外科主任醫師霍然說,血小板減少后,很可能會導致局部的出血,內臟的出血,甚至腦子出血,使孩子的病死率在20%—30%,此病為干血管瘤中最危險的一種病。
霍然主任表示,卡梅綜合癥是一種罕見病,往往因被診斷為炎癥而不易被發現。與常規血管瘤不同的是,這種病癥往往伴隨著血小板的急劇降低,病理性變化表現為呈現叢狀血管瘤或血管內皮樣瘤,卡梅綜合癥的特點就是造成血液系統和內臟系統以及腦子各方面的凝血功能的障礙。
盡早治療,是挽救妍妍生命的關鍵所在,按照討論,醫療小組決定先封閉補血抗感染,進行綜合治療,如效果不好,則進行手術切除。小妍妍在口服藥物和輸入血小板后,血小板明顯回升,但是如果封閉手術效果差,為了保命,妍妍將不得不接受開刀手術。手術兩天后,家屬表示孩子腿部的淤青和腫脹基本消失了,經過規范治療,小妍妍的病情得到了控制。7月25日,小妍妍又接受了第二次封閉治療。手術進行十分順利。徐廣琪博士表示卡梅綜合癥如若不及早治療,病情將會在短時間內發生急劇性進展,此時如果處理不當,將會造成DIC(彌漫性血管內凝血),引發全身和多功能臟器的功能損害,對孩子的生命造成極大威脅。如果達到了DIC狀態,病死率極高。霍主任講到,如果遇到不能及時控制住血小板降低的情況還要采取部分切除、結扎等方法繼續醫治。
山東省立醫院燒傷整形美容外科在治療嬰幼兒血管瘤方面有眾多治療特色,目前分為燒傷病區和整形美容病區。其中整形美容病區的治療特點是一專多強,專即對體表血管瘤和血管進行的診斷和治療,多強即指科室的發展理念為科有特色、人有專長。科室的每個醫務工作者除全面的掌握整形外科技術外,還都有自己的專業特長。目前科室在乳房再造、乳房整形、外耳再造、一些缺損和畸形的修復,包括上臉下垂等方面都取得了突出的成績。