肝移植術，俗稱換肝手術。

什么樣的人需要肝移植?

肝移植有哪些禁忌?

患者術后需要注意什么?

肝移植手術后能活多久?

……

今天，我們就來聽聽山東省立醫院普外科副主任，器官移植、肝膽外二科主任劉軍教授是怎么說的吧!

　　劉軍，醫學博士后，主任醫師，山東大學教授、博士生導師。山東省立醫院普外科副主任，器官移植、肝膽外二科主任，山東省杰出學科帶頭人(1020工程)。中國研究型醫院學會消化外科專業委員會副主任委員，中國研究型醫院學會器官移植專業委員會常委，中國研究型醫院學會肝膽胰外科專業委員會委員，中國醫師協會肝臟外科醫師分會全國常委，中國醫師協會器官移植醫師分會全國常委，中華醫學會器官移植學分會全國委員，中華醫學會外科學分會移植學組全國委員，中華醫學會器官移植學分會肝移植學組全國委員，中華醫學會腫瘤學分會肝癌專業學組全國委員，中華醫學會免疫學分會器官移植免疫學組全國委員，中國抗癌協會肝癌專業委員會全國委員;《中華肝膽外科雜志》、《中華器官移植雜志(電子版)》等編委，擔任山東省科技廳、河北省、廣東省及江蘇省科技廳評審專家。山東省肝臟移植開拓者，山東省立醫院器官移植學科帶頭人。目前主持國家自然科學基金委面上項目2項，建立了膽囊癌、肝癌的4株原代細胞系，并被收入中國科學院細胞學研究所中國細胞庫。獲山東省十大科技成果獎1項，省科技進步二等獎2項，省教育廳優秀成果一等獎1項。在國內外專業雜志發表論文近70篇，被Plos ONE、J cancer Res Clin Oncol等SCI期刊收錄近20篇。指導、培養博士、碩士研究生60余名。

一、何為肝移植術?

　　肝移植術，俗稱換肝手術，即將患者不正常的肝臟切除，將供肝者一個或部分肝臟，植入受者(患者)體內的過程。

二、肝臟的來源

　　我國法律嚴格禁止包括肝臟在內的器官買賣。目前，根據供肝的來源分為兩種。一種是親屬供肝活體肝臟移植，指患者親屬自愿捐獻部分肝臟，切下后植入患者體內，發揮肝臟功能。親屬須為近親屬，沒有親緣關系的人之間禁止捐獻部分肝臟行活體肝移植(此為防止發生器官買賣行為)。同時，需要保留足夠的肝臟給供肝者，避免供肝者發生肝功能衰竭。另一種是心臟死亡后器官捐獻肝移植(我國暫無腦死亡相關立法)，即根據供肝者本人或者直系親屬的意愿，在供肝者心臟死亡后(有專業人士根據具體的判定標準)，將其完整肝臟取出，植入有需要的患者體內。目前，隨著宣傳的普及、群眾認識水平的提高，心臟死亡后器官捐獻者越來越多，值得提倡和尊敬。

三、需要接受肝移植術的患者

　　原則上，當各種急性或慢性肝病用其他內外科方法無法治愈，預計在短期內(6-12個月)無法避免死亡者，均可考慮進行移植術。肝臟病變所產生的癥狀導致患者的生存質量嚴重下降時，也成為肝移植的主要適應癥之一。

　　近年來，原位肝移植所治療的疾病病種不斷擴大，依據疾病的性質，可概括分為終末期肝硬化疾病(在我國主要為乙肝肝硬化)、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。

四、哪些患者不適合肝移植術?

　　肝移植禁忌癥：(1)存在難以控制的感染(包括細菌、真菌、病毒感染)者;(2)艾滋病病毒感染(HIV)者;(3)難以戒除的酗酒或藥物依賴者;(4)患有不可逆腦組織損害者;(5)肝外存在難以根治的惡性腫瘤;(6)有難以控制的心理障礙或神經病。

　　相對禁忌：(1)受體年齡≥65歲或<1歲;(2)存在外科解剖困難情況;(3)肝臟進展期惡性腫瘤;(4)存在嚴重心、肺、腎等重要器官病變;(5)既往有精神病史。

五、患者術后注意事項

　　肝移植術后需要注意一系列問題：

　　(1)絕對禁止吸煙和飲酒;

　　(2)不要接種牛痘、麻疹、腮腺炎等疫苗，不要接觸近期有接種史的人員;

　　(3)禁止吃生食物及飲生水;

　　(4)不要補食增加免疫力的中成藥;

　　(5)定期檢查肝功、B超及藥物濃度;

　　(6)術前有活動性肝炎的患者，術后要服用預防肝炎復發的藥物;

　　(7)術前為惡性腫瘤的患者，術后需視情況應用預防腫瘤復發的藥物。

六、肝移植手術后患者生存情況

　　常有患者問，肝移植手術后能活多久?

　　肝移植技術現在已經非常成熟。隨著醫學、科學技術的高速發展，以及醫療器械的推陳出新，手術效果和安全性也得以大幅度提升。患者長期存活的概率越來越高，手術的成功率能接近95%-97%。當然，有一些術前特別重的患者，術后也有可能出現臟器功能不全或者是感染的因素，有可能致死。一般大的移植中心，肝臟移植的5年生存率達到70-80%，10年生存率接近70-80%。通俗的說，如果做肝移植，活過5年就能活過10年，長期生存率很穩定，而且效果也很好。患者可以回歸家庭、回歸社會，做一些正常的家務，或者正常上班，都沒有問題。