患者年逾七旬，

主動脈瓣重度狹窄，

反復發作胸悶、憋喘，

行主動脈瓣置換手術迫在眉睫。

但患者年邁，身體條件不允許其進行開胸主動脈瓣置換手術，怎么辦?

經山東省立醫院心內科仔細斟酌研究，

最終為患者成功完成“極簡式”經導管主動脈瓣置換術(TAVR)，這在醫院心內科尚屬首例。

不用“開胸破肚”，四兩撥千斤，

患者創傷小、恢復快，

實現了真正意義上的微創主動脈瓣置換。

　　近日，山東省立醫院心內科王勇主任醫師聯合浙江大學第二附屬醫院劉先寶主任在復合手術室，順利完成醫院心內科第一例經導管主動脈瓣置換手術(TAVR)。

　　患者年逾七旬因反復發作胸悶、憋喘來院診治，心臟彩超檢查發現其為主動脈瓣重度狹窄，擬行開胸主動脈瓣置換手術。但住院后檢查發現，患者心肺功能差且合并有胸腔積液，肝功能及腎功能均受損，不宜進行開胸主動脈瓣置換手術，遂轉入心內科進行藥物保守治療。

　　主動脈瓣狹窄的患者由于特殊的血流動力學因素，抗心衰藥物沒有效果，以往只能進行開胸換瓣手術，但患者常因高齡、心肺功能差或是身體其他條件限制無法進行開胸換瓣手術。心內科王勇主任醫師及其他醫師仔細查看患者病情，向患者及家屬提出經導管主動脈瓣置換手術的建議。經導管主動脈瓣置換手術(TAVR)通過股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能。手術無需開胸，創傷小、術后恢復快。王勇主任醫師詳細向患者及其家屬介紹手術的實施過程、相關要求及預后情況。在獲得家屬同意后，王勇主任醫師聯系浙江大學第二附屬醫院劉先寶主任，邀請其指導手術，確保手術順利安全進行。

　　因患者高齡、心肺功能極差，主動脈鈣化嚴重，手術風險極高。手術開始前，王勇主任醫師邀請麻醉科、超聲科、影像科、心外科、介入科及血管外科相關醫師聯合討論，為患者制定了周密的手術方案及備用方案。浙江大學第二附屬醫院劉先寶主任提前熟悉患者病情及相關影像學資料，積極指導瓣膜的選擇及手術相關細節流程。術中各科室通力合作，王勇主任醫師和劉先寶主任密切配合，經過兩個小時精心手術，經患者股動脈送入的人工主動脈瓣膜順利釋放，患者主動脈瓣跨瓣壓差從術前的50mmHg下降到術后的10mmHg，無瓣中反流、無傳導阻滯，整個過程患者生命體征平穩，順利返回監護室。術后第二天，患者受損的心腎功能均迅速恢復正常，轉回普通病房。

　　TAVR手術的出現和應用，為無法行開胸手術的高齡主動脈瓣重度狹窄患者提供了新的選擇，山東省立醫院心內科也將秉承“精益求精、患者至上”的服務理念，不忘初心、砥礪前行，積極探索新技術的開展和應用，為患者解除痛苦、為生命保駕護航。