工作動態

【三甲復審知識】醫院等級評審復審知識知多少？

供稿：《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》編輯：紀委李靜靜

字號：

+-14

三甲復審小知識又開課了!

是不是一日不學，如隔三秋?

第二章第五部分“基本醫療保障服務管理”和第六部分“患者的合法權益”的具體內容來嘍!

我們一起來學習吧!!

第二章醫院服務

五、基本醫療保障服務管理
評審標準			評審要點
2．5．1有各類基本醫療保障管理制度和相應保障措施，嚴格服務收費管理，減少患者醫藥費用預付，方便患者就醫。
2．5．1．1 有基本醫療保障管理制度和相應保障措施，嚴格收費服務管理，減少患者醫藥費用預付，方便患者就醫。			【Ｃ】
			1．有指定相關部門或專人負責基本醫療保障管理工作。
			2．有基本醫療保障管理相關制度和相應保障措施。
			3．提供快捷的基本醫療保障預付服務。
			4．相關人員熟悉并遵循上述制度。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1．實施“先診療后結算”等措施，方便患者就醫。
			2．職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			持續改進基本醫療保障管理有成效。
2．5．2公開醫療價格收費標準和基本醫療保障支付項目。
2．5．2．1 公開醫療價格收費標準和基本醫療保障支付項目。			【Ｃ】
			1．公開基本醫療保障服務收費標準。
			2．公開醫療保險支付項目和標準。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1．向患者提供基本醫療保障相關制度的咨詢服務。
			2．向患者介紹基本醫療保障支付項目供患者選擇，優先推薦基本醫療、基本藥物和適宜技術。
			3．職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			持續改進基本醫療收費管理有成效。
2．5．3保障各類基本醫療保障制度參加人員的權益，強化參保患者知情同意。
2．5．3．1 保障各類參加基本醫療保障人員的權益，強化參保患者知情同意。			【Ｃ】
			1．維護參保人員的權益，提供基本醫療保障相關信息。
			2．對于基本醫療保障服務范圍外的診療項目應事先征得參保患者的知情同意。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			持續改進保障人員權益服務有成效。

六、患者的合法權益
評審標準			評審要點
2．6．1醫院有相關制度保障患者或其近親屬、授權委托人充分了解其權利。
2．6．1．1 患者或其近親屬、授權委托人對病情、診斷、醫療措施和醫療風險等具有知情選擇的權利。醫院有相關制度保證醫務人員履行告知義務。（★）			【Ｃ】
			1．有保障患者合法權益的相關制度并得到落實。
			2．醫務人員尊重患者的知情選擇權利，對患者或其近親屬、授權委托人進行病情、診斷、醫療措施和醫療風險告知的同時，能提供不同的診療方案。
			3．醫務人員熟知并尊重患者的合法權益。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1．患者或近親屬、授權委托人對醫務人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現。
			2．職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			持續改進有成效。
2．6．2應向患者或其近親屬、授權委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得其同意，說明內容應有記錄。
2．6．2．1 向患者或其近親屬、授權委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得其同意，說明內容應有記錄。			【Ｃ】
			1．醫務人員在診療活動中應當向患者或其近親屬、授權委托人說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬或授權委托人說明，說明內容應有記錄，并取得其書面同意。
			2．相關人員熟悉并遵循上述要求。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			持續改進有成效。
2．6．3對醫務人員進行知情同意和告知方面的培訓，主管醫師能夠使用患者易懂的方式、語言與患者及其近親屬溝通，并履行書面同意手續。
2．6．3．1 對醫務人員進行知情同意和告知方面的培訓，主管醫師能夠使用患者易懂的方式、語言，與患者及其近親屬溝通，并履行書面同意手續。			【Ｃ】
			1．對醫務人員進行維護患者合法權益、知情同意以及告知方面培訓。
			2．醫務人員掌握告知技巧，采用患者易懂的方式進行醫患溝通。
			3．對實施手術、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等時應履行書面知情同意手續。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			持續改進有成效。
2．6．4開展實驗性臨床醫療應嚴格遵守國家法律、法規及部門規章，有審核管理程序，并征得患者書面同意。
2．6．4．1 開展實驗性臨床醫療應嚴格遵守國家法律、法規及部門規章，有審核管理程序，并征得患者書面同意。			【Ｃ】
			1．有開展實驗性臨床醫療管理的相關制度。
			2．有開展實驗性臨床醫療的審核程序。
			3．實驗性臨床醫療實行個案全程管理。
			4．參與實驗性臨床醫療的患者均能簽署知情同意書。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1．患者和近親屬充分參與診療決策。
			2．有獨立的監督部門對相關的實驗性臨床醫療進行全程監督，并有效履行職責。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			實驗性臨床醫療項目檔案資料完整，對監管情況有評價，有整改措施與持續改進。
2．6．5保護患者的隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰。
2．6．5．1 保護患者的隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰。			【Ｃ】
			1．有保護患者隱私權的相關制度和具體措施。
			2．有尊重民族習慣和宗教信仰的相關制度和具體措施。
			3．醫務人員熟悉相關制度，了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習慣。
			4．醫務人員自覺保護患者隱私，除法律規定外未經本人同意不得向他人泄露患者情況。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1．能盡量滿足患者合理的特殊需求。
			2．有完善的保護患者合法權益的協調處置機制。
			3．有主管職能部門監督檢查。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			有監管情況分析評價，有整改措施與持續改進。

注釋

　　1、評審采用A、B、C、D、E五檔表述方式：A-優秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不適用，是指衛生行政部門根據醫院功能任務未批準的項目，或同意不設置的項目。判定原則是要達到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。

　　2、帶有★標志的為“核心條款”，是指為保持醫院醫療質量與患者安全的那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫療安全與患者權益的標準。