地包天、小下頜、突嘴等等畸形，

會直接導致外貌缺陷，影響“顏值”，

另外，口腔頜面部功能受限，患者的心理及人格等方面也會受到危害……

牙頜面畸形整復不能小覷!

今天，我們跟隨山東省立醫院口腔頜面外科副主任醫師黃圣運，一起來近距離了解一下牙頜面畸形。

醫生簡介

　　黃圣運，山東諸城人，中共黨員，副主任醫師、口腔醫學博士、材料學博士后，山東大學碩士生導師。兼任中華口腔醫學會口腔頜面外科分會青年委員，中華口腔醫學會頜面修復重建分會委員，山東省醫學會口腔醫學分會委員，山東省醫師協會頜面外科分會委員兼秘書，山東省口腔醫學會口腔頜面外科分會委員兼秘書，上海第九人民醫院集團牙頜面畸形診治專科聯盟管理委員會委員，山東省醫師協會口腔種植分會委員，山東省口腔醫學會口腔種植分會委員，國際口腔種植聯盟(ITI)會員，歐洲骨結合學會(EAO)會員。主要研究方向為牙頜面畸形的骨組織工程學以及種植體表面改性。擅長牙頜面畸形(地包天、突嘴、露齦笑、小下頜、面部不對稱等)的外科治療、微創及數字化種植外科，尤其在各種原因出現的種植并發癥(種植體周圍炎、種植體折斷、修復基臺螺絲折斷、軟組織美學問題等)有豐富的臨床經驗。

　　近年來共發表SCI收錄論文23篇，統計源核心期刊論文6篇。主持及參與國家自然科學基金及省部級課題5項，推廣與上頜竇提升以及自體血抽提物CGFs相關的省衛健委衛生推廣項目兩項。

　　牙頜面畸形(dento-maxillofacial deformities)由患者個體內的遺傳(基因)系統存在異常引起的頜骨生長發育異常所引起的頜骨體積、形態，以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的關系異常和隨之伴發的牙合關系及口頜系統功能異常，外觀則表現為頜面形態異常。也就是大家經常聽到的地包天、小下頜、突嘴等等畸形。這些畸形與缺損除可導致外貌缺陷外，常引起口腔頜面部功能障礙，諸如進食、咀嚼困難及語言障礙，長期不整復還可導致患者心理障礙及人格方面改變。作為研究和診治牙頜面畸形的醫學專家，山東省立醫院口腔頜面外科黃圣運向您介紹一下牙頜面畸形。

一、病因

　　牙頜面畸形是在個體顱頜面生長發育過程中，受先天性因素或后天性(獲得性)因素，或由二者聯合影響所致的一類生長發育畸形。流行病學調查顯示，約40%以上的人群存在錯頜畸形(malocclusion)，其中約有5%是由于頜骨發育異常引起的骨性錯頜畸形(skeletal malocclusion)，即牙頜面畸形。先天因素包括遺傳因素以及胚胎發育異常，后天(獲得性)因素包括代謝障礙和內分泌功能失調、不良習慣以及某些損傷和感染因素等。

二、檢查與診斷

　　要深入了解患者的病史資料以及主訴、治療要求和心理狀態等。臨床檢查時除常規體格檢查外，局部應著重檢查牙形態、大小及數目，牙與牙周有無病變，牙弓形狀、上下牙弓關系是否協調，中線是否對齊，牙排列、前后向(牙合)關系及(牙合)曲線是否正常等。

　　頜面部應重點檢查顳下頜關節、上頜骨與下頜骨、頜骨與顱基底的側向(前后)、橫向(左右)、垂直向(上下)的大小、比例等顱頜面關系，并進行口頜系統的功能檢查等。獲取病人的牙(牙合)模型，是對牙頜面畸形進行診斷分析、治療及療效評估不可缺少的重要資料。綜合對正面、側貌、唇形以及頜關系等，進行三維形態的美學評估，初步勾畫出病人顱面畸形的輪廓印象。

　　X線片是確定診斷及治療計劃的重要步驟和依據，在必要時，可攝取顱頜三維CT片以及單獨顯示頜骨及顳下頜關節，亦可采用計算機輔助頭影測量分析，或面部攝影測量及顏面摩爾條紋測量，觀察其細微空間結構變化，作為較為精確的測量分析。

三、治療程序步驟

　　多學科醫師參與(TEAM)病人評估、治療、隨訪、療效評定等活動，有利于完整收集并總結臨床資料，優化病人治療計劃時間表，避免各學科間的醫師治療時間、次數、內容上的重復和相互影響，減輕病人的負擔，保證治療效果。

四、正頜手術方法

　　主要的正頜手術方法有：上頜前份節段性骨切開術;下頜前部根尖下骨切開術;全上頜骨水平向骨切開術;經口內下頜支斜行(垂直)骨切開術;下頜支矢狀骨劈開術;頦成形術;同期雙頜畸形矯治術;不對稱性牙頜面畸形矯治術;牽張成骨術。