子宮內膜異位癥，

是很多女性不能言說的痛。

這種病“來歷不明”、難以根治并且搞不好還能癌變，

慢慢消耗著女性朋友們的健康。

不管是青春期、育齡期還是圍絕經期的女性，

都是它“下手”的目標。

那么，有什么好辦法能對付這種頑固的婦科疾病?

聽聽專家怎么說!

老規矩，先為大家介紹今天主講的這位集美貌才華于一身的美女醫生!

她就是山東省立醫院婦科副主任醫師張輝～

張輝

　　醫學博士、山東省立醫院婦科副主任醫師，山東大學碩士研究生導師，山東大學臨床醫學副教授，美國哈佛大學麻省總醫院和貝斯以色列女執事醫療中心訪問學者。兼任山東省醫師協會婦科微創醫師分會秘書、山東省醫師協會婦產科分會陰道鏡與宮頸病理學專業委員會委員、山東省醫師協會宮腔鏡醫師分會委員等。主要研究方向為子宮內膜異位癥和子宮內膜癌臨床診療及發病機制研究。發表學術論文40余篇，其中SCI收錄期刊論文23篇，中文核心期刊論文10余篇。承擔國家自然科學基金項目及山東省重點研發計劃等項目6項，參與國家及省級科研項目4項。參編著作4部。獲得實用新型專利2項。先后獲得山東省科技進步獎二等獎、三等獎各一項，2016年度山東大學研究生優秀學術成果獎，2016年及2017年山東省立醫院誠仁科研獎勵基金獎勵。

　　子宮內膜異位癥(內異癥)是育齡女性常見疾病，以具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位為特點，常導致盆腔疼痛和不孕，嚴重影響了生育期女性的生活質量。子宮內膜異位癥長期管理中國專家共識指出，因其病因不明、難以根治、癌變可能等特性，內異癥被視為“慢性病”，需要進行長期管理。內異癥可發生于青少年、育齡女性及圍絕經期女性，不同年齡段內異癥患者的治療需求及目標具有個體差異性，應分層次治療，才能使患者最大獲益。

青春期內異癥

　　對于青少年患者，內異癥的長期管理目標是控制疼痛、保護生育、延緩進展和預防復發。疼痛的控制以藥物治療為主，口服避孕藥是一線治療藥物，對于年齡大于16歲的患者也可考慮使用促性腺激素釋放激素激動劑GnRH-a。卵巢子宮內膜異位性囊腫手術方式首選腹腔鏡手術，但要嚴格掌握手術指征。

育齡期內異癥

　　育齡女性是內異癥的高發群體，疼痛和不孕是其主要臨床表現。對于育齡女性患者，內異癥的長期管理目標是控制疼痛、保護、指導和促進生育，以及預防復發。對于內異癥相關疼痛，未合并不孕及附件包塊直徑小于4cm者，首選藥物治療，一線藥物包括NSAID、口服避孕藥及高效孕激素，二線藥物包括GnRH-a和左炔諾孕酮宮內緩釋系統(LNG-IUS)。合并不孕或附件包塊直徑大于等于4cm者，首選腹腔鏡手術治療，術后應給予規范的長期管理。易復發是內異癥的顯著特征，內異癥復發的長期管理重在初治規范、預防復發，反復手術會進一步降低卵巢儲備功能，甚至導致卵巢早衰。

圍絕經期內異癥

　　對于圍絕經期患者，內異癥的長期管理應關注內異癥相關腫瘤的風險。如果患者出現疼痛節律改變、卵巢囊腫過大或囊腫內實性或乳頭狀結構、血清CA125過高，應警惕內異癥相關腫瘤，尤其是內異癥惡變的風險。