通訊員 焉然 陳成芳 張二朋

　　近日，山東省立醫(yī)院多學科合作成功完成巨大鼻顱底腫瘤切除及顱底修復重建手術(shù)，達到國際領(lǐng)先,國內(nèi)一流水平。

　　據(jù)山東省立醫(yī)院耳鼻喉科時光剛主任介紹，患者30歲，男性，因頭疼、左眼視力下降、僅存在光感，來院就診。經(jīng)影像學檢查，確診為巨大鼻顱底腫瘤，且已經(jīng)向上侵犯前顱底，如不及時切除，將會侵犯大腦、頸內(nèi)動脈、顱神經(jīng)，最終會危及患者生命。

　　醫(yī)院耳鼻喉科雖有著近百例顱底腫瘤切除手術(shù)的成功案例，但依然覺得此病例十分棘手且危重。腫瘤已經(jīng)突破顱底進入了顱內(nèi)很大一部分。而顱腦底部的區(qū)域有供應人腦的主要血管和進出人腦的顱神經(jīng)通過，手術(shù)風險非常高，稍有不慎就會造成大出血、顱神經(jīng)損傷，甚至危及生命，單純依靠一個科室很難做到顱鼻貫通腫瘤的徹底切除。

　　在由耳鼻喉科時光剛主任率領(lǐng)的鼻顱底外科團隊，及神經(jīng)外科許尚臣主任醫(yī)師，麻醉科王公明主任醫(yī)師和護理人員胡姍姍等多學科團隊的共同努力下，為患者成功實施手術(shù)，術(shù)后外科ICU進行了協(xié)助管理。目前，經(jīng)過術(shù)后2月余的隨訪觀察,復查顱腦MRI提示腫瘤徹底切除，內(nèi)鏡檢查提示鼻顱底缺損愈合好，實現(xiàn)臨床治愈。

　　對于此病人，鼻顱底外科團隊在鼻內(nèi)鏡下對鼻腔顱底腫瘤進行了完整的切除，為了修補巨大的顱底缺損，切取大腿闊筋膜修補腦膜，采用線性高密度聚乙烯生物材料Medpor來進行顱底的重建，此項技術(shù)難度極高，已達到國際先進水平。神經(jīng)外科通過冠狀切口顯微鏡下切除顱內(nèi)部分的腫瘤。同時，麻醉科術(shù)前對于患者病情的綜合評估，術(shù)中麻醉給予控制性降壓的同時保證患者生命體征的平穩(wěn)，術(shù)后復蘇及康復，其保駕護航對于手術(shù)成敗十分重要。術(shù)后外科ICU科進行了規(guī)范的管理，成功渡過術(shù)后24小時風險期。

　　近年來，鼻內(nèi)鏡技術(shù)日趨成熟，不同角度的內(nèi)鏡、綜合動力系統(tǒng)、高速顱底電鉆、等離子、導航系統(tǒng)等廣泛應用于臨床，使得鼻內(nèi)鏡手術(shù)范圍日漸擴大，手術(shù)效果更加趨于完美。