近日，一位30歲的青年男性因頭疼，左眼視力下降僅存在光感前來山東省立醫院就診。醫院耳鼻喉科時光剛主任，給病人進行了影像學檢查，發現病人是巨大的鼻顱底腫瘤，已經向上侵犯前顱底，如果不及時切除，將會侵犯大腦、頸內動脈、顱神經，最終會危及患者生命。

　　山東省立醫院耳鼻喉科有著近百例顱底腫瘤切除手術的成功案例，但依然覺得此病人十分棘手且危重，因為腫瘤已經突破顱底進入了顱內很大一部分。而顱腦底部的區域有供應人腦的主要血管和進出人腦的顱神經通過，手術風險非常高，稍有不慎就會造成大出血、顱神經損傷，甚至危及生命。單純依靠一個科室很難做到顱鼻貫通腫瘤的徹底切除。

　　針對此病人，醫院展開了多學科合作共同攻堅克難。耳鼻喉科時光剛主任率領的鼻顱底外科團隊，在神經外科許尚臣主任醫師，麻醉科王公明主任醫師以及護理人員胡姍姍等的支持下，成功實施手術，術后外科ICU進行了協助管理。

　　目前，患者術后已2月余,復查顱腦MRI提示腫瘤徹底切除,內鏡檢查提示鼻顱底缺損愈合好，實現了臨床治愈。此項手術已經達到國際領先,國內一流水平。

　　近年來，鼻內鏡技術日趨成熟，不同角度的內鏡、綜合動力系統、高速顱底電鉆、等離子、導航系統等廣泛應用于臨床，使得鼻內鏡手術范圍日漸擴大，手術效果更加趨于完美。因此，在內鏡+開顱這種聯合手術模式中，手術中耳鼻喉科和神經外科各自發揮自身優勢，可以有效解決以往無法解決的問題。對于復雜的病人，共同制定手術方案和手術入路，盡可能采用微創的手術方法徹底切除腫瘤。

　　對于此病人，鼻顱底外科團隊在鼻內鏡下對鼻腔顱底腫瘤進行了完整的切除，為了修補巨大的顱底缺損，切取大腿闊筋膜修補腦膜，采用線性高密度聚乙烯生物材料Medpor來進行顱底的重建，此項技術難度極高，已達到國際先進水平。神經外科通過冠狀切口顯微鏡下切除顱內部分的腫瘤。同時，麻醉科術前對于患者病情的綜合評估，術中麻醉給予控制性降壓的同時保證患者生命體征的平穩，術后復蘇及康復，其保駕護航對于手術成敗十分重要。術后外科ICU科進行了規范的管理,成功渡過術后24小時風險期。在耳鼻喉科病房醫護人員的精心治療和護理下，病人渡過了術后各階段，徹底康復。

　　據了解，山東省立醫院耳鼻喉科與神經外科強強聯合，與手術麻醉科通力合作，在鼻顱底腫瘤徹底切除領域打開了一片新的天地。近半年來，已經成功完成了4例巨大顱鼻溝通腫瘤的手術。這種多學科合作模式，是建立在科室強強聯合的基礎上，同時可以實現優勢互補。

　　多學科合作有如下優點：①多學科合作同期手術切除顱底溝通腫瘤，減輕了病人的手術痛苦和經濟負擔，提高了腫瘤全切除率和手術效果。②多學科合作能明顯提高顱底惡性腫瘤的治療效果，提高腫瘤全切除率和手術安全性。③多學科合作切除顱底腫瘤創傷小，能獲得比開放手術更好的療效。

　　實踐證實，在多學科合作的過程中，各學科并不是以疾病為中心，而是以病人為中心，多學科合作將有利于打破信息和技術壁壘，給患者提供更專業、全面的治療，更有利于取得最佳的診療效果。百年省醫一直在努力實踐前行中。

　　(齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 通訊員 陳成芳 張二朋)