19歲女性腹部膨隆，

胸腹部強化CT顯示腹盆腔巨大囊實性腫瘤，

穿刺病理結果顯示活檢組織為惡性腫瘤。

腫瘤累及臨近的肺組織，

使患者深受病痛折磨!

幸運的是，

在山東省立醫院多學科通力合作下，

患者在氣管插管全麻下接受了左側附件切除+大網膜活檢+腹主動脈旁腫物切除+腹主動脈旁淋巴結清掃術，

完整切除重達14kg的包塊!

這位卵巢巨大無性細胞瘤患者被成功治愈!

神乎其技，更贊白衣天使父母心!

　　近日，山東省立醫院東院區婦科、麻醉手術科、內科ICU、超聲診療科等多學科合作，成功救治了一位卵巢巨大無性細胞瘤患者。

　　患者為19歲女性，腹部膨隆似足月妊娠大小，身體消瘦呈惡病質表現。婦科副主任醫師王洪慶詳細詢問病史，了解到患者有腹部墜脹感10個月，加重2個月，近一周明顯膨隆，伴有胸悶、憋喘，不能平躺，外陰及雙下肢水腫明顯，行走不便，飲食明顯減少等癥狀。查體腹部膨隆似足月妊娠，腹肌緊張，腹盆腔內觸及巨大實性包塊，上達劍突，下至恥骨聯合，兩側達腋中線，張力大，壓痛明顯。B超顯示盆腹腔巨大實性包塊，考慮卵巢占位性病變。

　　入院后檢查，胸腹部強化CT顯示腹盆腔巨大囊實性腫瘤，直徑近30cm，可見分隔，左側腰大肌旁見類圓形軟組織腫塊，直徑約6-7cm，腹盆腔見大量積液，左側胸腔大量積液，鄰近肺組織受壓。心臟彩超示心內結構大致正常，心臟位置右移，下肢血管彩超未見異常，肺功能示重度限制性通氣功能障礙，重度彌散功能障礙，通氣儲量百分比72%。考慮到患者一般情況差，全科討論后建議給予對癥處理，改善一般情況后行手術治療，給予營養支持及羅氏芬及奧硝唑抗感染。8月9日聯系B超室主任醫師蓋永浩行B超引導定位下卵巢腫瘤活檢及胸腹腔穿刺置管引流術，每日放胸腹水1500-2000ml，患者癥狀有所好轉，復查肝功生化白蛋白最低到23g/L。

　　8月13日組織MDT，呼吸內科、麻醉科及重癥醫學科認為患者肺功能差，不能耐受手術，建議放胸水及腹水后復查肺功能及胸腹部CT，營養狀況差，可給與卡文進行營養支持;患者有發熱，不排除肺炎可能，建議繼續抗炎治療。

　　8月17日，患者穿刺病理結果顯示活檢組織為惡性腫瘤，結合免疫組化，符合生殖細胞腫瘤，無性細胞瘤可能性大。與腫瘤科溝通后，認為患者腫瘤巨大，不適合直接放、化療，需要手術切除腫瘤。

　　8月19日，患者在氣管插管全麻下接受了左側附件切除+大網膜活檢+腹主動脈旁腫物切除+腹主動脈旁淋巴結清掃術，術中放出血性腹水總量約6000ml，術中探查腫瘤來源于左側卵巢，充滿盆腹腔。探查腹主動脈左側、腎下緣腹膜后包塊直徑約7厘米，與周圍血管、輸尿管關系致密，小心分離周圍血管及輸尿管后，完整切除包塊，包塊稱重達14kg。手術過程順利，術后送重癥病房觀察治療。2天后情況穩定，返回婦科病房，每日胸腹腔引流逐漸減少，下肢及外陰水腫逐漸消失，經輸注白蛋白及其他營養支持后，一般情況逐漸改善，可平躺及正常活動、進食，呼吸功能改善。日前，患者已康復出院。