創(chuàng)傷是目前全球殘疾的首要原因。在我國，創(chuàng)傷的致死率居腫瘤、心血管、腦血管病后第4位。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，創(chuàng)傷為44歲以下人群第1位死亡原因，而創(chuàng)傷死亡最重要原因是交通傷，交通傷是15歲~29歲人群的主要死亡原因，我國每年因交通傷導致的死亡人數(shù)超過25萬。

　　2018年4月20日，一項健康福利在齊魯落地——掛靠在山東省立醫(yī)院的山東省創(chuàng)傷中心成立。從此，在山東省創(chuàng)傷救治歷史上，因為這個中心的成立，改變了全省創(chuàng)傷救治的理念，完善了創(chuàng)傷救治體系，提升了創(chuàng)傷救治整體水平。這不僅為健康山東建設 助力，更讓無數(shù)患者及家庭受益。

　　“為了這一天，我們努力了十幾年。”山東省創(chuàng)傷中心主任、山東省立醫(yī)院副院長李樂平說。為了這一天的到來，山東省立醫(yī)院創(chuàng)傷骨科歷經(jīng)60載發(fā)展積淀，尤其是十幾年的秣馬厲兵，才迎來了以醫(yī)院創(chuàng)傷骨科為依托，整合急診外科等相關(guān)科室，形成山東省創(chuàng)傷中心。

　　旗幟豎起來，體系和機制建起來。在成立一年多的時間里，山東省創(chuàng)傷中心對內(nèi)夯實中心自身根基，對外充分發(fā)揮引領(lǐng)作用，指導山東省三級創(chuàng)傷中心建設，為推動山東創(chuàng)傷急救水平走在全國前列不斷努力。到目前為止，山東省創(chuàng)傷中心建設初見成效，為提升全省創(chuàng)傷救治水平做出了積極貢獻。

　　關(guān)鍵詞：整合架構(gòu)

　　夯實中心創(chuàng)傷救治根基 構(gòu)建完備的創(chuàng)傷救治組織框架

　　“相比于其他幾個中心的建設，創(chuàng) 傷中心建設面對的情況要復雜得多。”山東省創(chuàng)傷中心建設委員會副主任、山東省立醫(yī)院創(chuàng)傷中心首席專家周東生侃侃而談。他說，創(chuàng)傷的類型復雜，可能涉及全身各個部位，即使是一個部位的創(chuàng)傷，也很復雜，不僅輕重緩急程度不一，而且涉及的科室多;創(chuàng)傷中心在我國剛剛起步，國內(nèi)創(chuàng)傷救治做得好的較少，沒有一個現(xiàn)成的模式可以復制。而山東作為醫(yī)療和人口大省，長期以來，由于諸多原因，全省的創(chuàng)傷救治整體水平不高，特別是對于突發(fā)性公共事件的救治存在很多問題，所以，中心的建立迫在眉睫。

　　據(jù)介紹，適逢國家建立“五大中心”的有利時機，山東省衛(wèi)生健康委將這個重大的機遇交給山東省立醫(yī)院，因為其創(chuàng)傷骨科經(jīng)過多年積淀，創(chuàng)傷救治的基礎好、底子牢，在臨床、學術(shù)和科研等方面處于全國領(lǐng)先地位，可以依托省立醫(yī)院這個標桿，從技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制層面，引領(lǐng)和推動全省創(chuàng)傷救治水平的提升。

　　“創(chuàng)傷中心不是掛個牌子就了事，而是實實在在提升。由于創(chuàng)傷急救的復雜性，必須整合多科室的力量。這就需要構(gòu)建組織上的保障，必須由院領(lǐng)導親自掛帥，以保證令出必行，多學科聯(lián)合隨時應對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，以最快的速度救治創(chuàng)傷病人。”李樂平說。

　　省立醫(yī)院高度重視創(chuàng)傷中心建設，為中心搭建了專門的組織架構(gòu)。自成立以來，醫(yī)院積極推進和改進創(chuàng)傷中心建設，首先整合架構(gòu)，由創(chuàng)傷骨科牽頭，整合普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科等，成立了醫(yī)院創(chuàng)傷中心;建立了創(chuàng)傷救治專家?guī)欤瑢＜椅瘑T會主任由李樂平副院長兼任，周東生教授為首席專家，下設普外科、胸外科、神外科等多學科專家團隊;成立了院內(nèi)創(chuàng)傷救治管理委員會，委員會下設辦公室， 負責建立工作制度和創(chuàng)傷中心的日常管理;并構(gòu)建了全省急救網(wǎng)絡及會診平臺。建立了創(chuàng)傷搶救單元，組建創(chuàng)傷 ICU;對院前急救科及“120”系統(tǒng)改進。院前、院內(nèi)一體化，收治病人信息入數(shù)據(jù)庫;“120”網(wǎng)絡納入創(chuàng)傷救治體系，完成多次創(chuàng)傷患者救治。

　　多發(fā)傷的救治涉及多學科的知識，這對創(chuàng)傷科醫(yī)生提出了高要求，除了做到一專多能外，還需強化整體救 治意識和各專業(yè)組之間的密切配合。為此，省立醫(yī)院院內(nèi)定期舉辦創(chuàng)傷中心培訓會，組織專家講授多發(fā)傷的救治，心肺復蘇指南解讀，普外科急癥處理，神經(jīng)外科急癥處理，創(chuàng)傷評分系統(tǒng)等專業(yè)知識，快速提升多學科醫(yī)生的創(chuàng)傷搶救能力。

　　2018年11月，在醫(yī)院領(lǐng)導的支持下，省立醫(yī)院順利通過國家衛(wèi)生健康委對創(chuàng)傷中心建設的評審工作。如今，作為山東省最高級別的 創(chuàng)傷中心，山東省創(chuàng)傷中心目前包括中心院區(qū)及東院區(qū)兩院區(qū)的5 個病區(qū)，132張床位，包括院前急救科、創(chuàng)傷搶救室、創(chuàng)傷病房、創(chuàng)傷 ICU、創(chuàng)傷康復等醫(yī)療單元，有專業(yè)的康復師及康復室，共擁有醫(yī)護人員150余名，其中博士生導師3人，碩士生導師10人。擁有先進的醫(yī)療設備，如遠程會診系統(tǒng)、計算機導航輔助手術(shù)系統(tǒng)、3D打印系統(tǒng)以及國際領(lǐng)先的康復系列設備，對多發(fā)傷、嚴重傷，尤其是骨盆骨折的急救水平居于全國前列。

　　關(guān)鍵詞：流程改善

　　一體化救治流程 讓搶救成功率向前邁了一大步

　　3月20日，患者文某被緊急送往省立醫(yī)院。患者為高處墜落傷，休克，全身多處骨折，頭面部外傷(顱骨骨 折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷)，胸部外傷(多發(fā)肋骨骨折、雙肺挫傷、雙側(cè) 胸腔積液、雙側(cè)氣胸、雙側(cè)肺不張)。在醫(yī)院多學科專家的緊急救治下，患者獲得了新生。

　　此例嚴重胸部外傷致胸廓碎裂傷、心臟外傷患者的成功救治，是該院創(chuàng)傷骨科、胸外科、心外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、耳鼻 咽喉科、重癥醫(yī)學科等科室協(xié)作，完成的又一例“生命奇跡”，體現(xiàn)了創(chuàng)傷中心一體化救治流程的力量。

　　多學科聯(lián)合救治(MDT)中，省立醫(yī)院各科室發(fā)揮診療技術(shù)優(yōu)勢，為患者設計最佳診療方案，形成一體化的診治模式;多學科探討，在時間、速度、合作上較之前展現(xiàn)出巨大優(yōu)勢，使患者獲得更科學、更全面、更優(yōu)化的診療方案。

　　據(jù)了解，原先的救治流程(最少需要5步)：患者打電話求診，“120”出 轉(zhuǎn)運病人，急診醫(yī)生初步評估和處理，根據(jù)初步評估呼叫相關(guān)專業(yè)醫(yī)生會診，進行相關(guān)檢查，專科醫(yī)生給予最 治療。

　　“以前的救治流程運轉(zhuǎn)慢，有些復合多發(fā)傷病人能救活，但效率低;嚴重的就會死亡。”周東生感慨地說。以前沒有建立系統(tǒng)的救治流程，病人等醫(yī)生會診，死亡率和致殘率居高不下。

　　中心成立后，完善了系統(tǒng)化救治體系，實現(xiàn)了遠程平臺多學科一體化救治——患者打電話求診，“120”出車轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運中患者資料上傳平臺，多學科專家直接同時會診，患者抵達時，專家團隊、手術(shù)室已準備好，多學科專家由順序性串聯(lián)會診到同時性并聯(lián)會診。

　　因為有堅實的組織保障，醫(yī)院創(chuàng)傷中心專家?guī)斐蓡T來自20個科室，每月、每天都有聽急診的醫(yī)生，專家?guī)斐蓡T每天24小時隨叫隨到。病人送達前，院前急救、多學科專家?guī)斐蓡T一起等待病人到來，立即開展會診并施行搶救，多學科一體化救治病人，是“醫(yī)生等著病人上門”。

　　流程改善是關(guān)鍵。從“病人等醫(yī) 院會診”到“醫(yī)生等著病人上門”，這是救治理念的巨大改變，帶來的變化是什么?

　　救治流程能縮短40分鐘至1小時，這是為生命爭取的時間。

　　據(jù)了解，山東省創(chuàng)傷中心依托省立醫(yī)院成立后，首先明確了建設的任務職責，一是搭建完備健全的組織架構(gòu)，構(gòu)建了一體化救治流程，從管理模式和流程改善上為生命救治最大限度爭取時間，每個環(huán)節(jié)盡量實現(xiàn)“零間隔”，讓患者在最短的時間內(nèi)得到救治。二是對山東省其他醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設起到指導、規(guī)范和質(zhì)控作用。通過中心建設，為嚴重傷、多發(fā)傷的患者，縮短了救治流程，提高了救治成活率，減少了致殘率。

　　“時間就是生命。現(xiàn)在每個月都有幾名危重創(chuàng)傷患者因為一體化流程，得到了快速、及時的救治。”創(chuàng)傷骨科醫(yī)生董先磊說。

　　山東省創(chuàng)傷中心還構(gòu)建了遠程醫(yī)學平臺，可以在第一時間處理全省發(fā) 生的創(chuàng)傷患者傷情，充分發(fā)揮一體化救治的優(yōu)勢，打通生命的“綠色通道”，進一步提高了全省創(chuàng)傷救治的信息化水平。

　　“好與不好全在分秒之間，我們就是扎扎實實地做，為病人爭取保命的時間。”李樂平說。從領(lǐng)導層的高度重視，到構(gòu)建組織架構(gòu)實現(xiàn)一體化救治，山東省創(chuàng)傷中心一直在努力。

　　關(guān)鍵詞：有所為

　　發(fā)揮旗幟引領(lǐng)作用 打造全省創(chuàng)傷中心的救治網(wǎng)絡

　　2018年9月27日，山東省創(chuàng)傷中心舉辦第一屆創(chuàng)傷救治規(guī)范化論壇，邀請全國知名專家進行專題授課，同時成立了學術(shù)組織——山東省創(chuàng)傷救治聯(lián)盟。

　　“中心是行政組織，聯(lián)盟是學術(shù)組織。兩者并行發(fā)揮作用，共同推動全省創(chuàng)傷搶救能力的提升。”山東省創(chuàng)傷中心專家委員會副主任、山東省創(chuàng)傷救治聯(lián)盟秘書長、省立醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任李連欣介紹。 山東省創(chuàng)傷中心成立以來，截至目前，已評估驗收省級創(chuàng)傷中心3家， 掛牌創(chuàng)傷救治聯(lián)盟單位17家，進行學術(shù)交流20余次。

　　“牌子不重要，關(guān)鍵是有所為。”李樂平強調(diào)，創(chuàng)傷中心和聯(lián)盟不是虛名，它的真正內(nèi)涵是促進區(qū)域分級診療，只有撲下身子，為百姓實實在在做點事兒，才是掛牌的真正意義。

　　在這個理念引領(lǐng)下，山東省創(chuàng)傷中心成立了專家委員會，并制訂了《山東省創(chuàng)傷中心建設與管理指導原則》，對全省三級創(chuàng)傷中心建設進行指導。

　　2018年底，組織國內(nèi)及省內(nèi)創(chuàng)傷領(lǐng)域?qū)＜议_展省級創(chuàng)傷中心評審工作，對山東省立醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、青島大學附屬醫(yī)院進行了現(xiàn)場評審。

　　為了推進山東省創(chuàng)傷救治聯(lián)盟的建設工作，配合中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟的建設精神及工作部署，他們吸收了多家符合條件的醫(yī)療單位加入山東創(chuàng)傷救治聯(lián)盟及中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟，通過聯(lián)盟的掛牌與檢查將創(chuàng)傷中心建設的原則及創(chuàng)傷救治的理念送到基層醫(yī)院。用3年時間，打造全省創(chuàng)傷中心的救治網(wǎng)絡。“第一年(2018年)啟動， 第二年(2019 年)鋪開，第三年(2020 年)完成。創(chuàng)傷中心建設已初見成效，下一步我們要爭創(chuàng)全國區(qū)域性創(chuàng)傷中心。”在規(guī)劃中，為全省創(chuàng)傷救治能力的提升，為分級診療助力，為健康山東奉獻力量，山東省創(chuàng)傷中心正加快步伐，收獲希望。