提到手術，很多人都會聯想到這樣的畫面：預約床位、辦理入院、排隊等待手術，最后還得專人陪護。這一套下來，估計沒有一兩周時間是不夠的。但是在近期的住院體驗中，張普(化名)對于手術的觀感大大改變。術前預約查體和術后恢復都可以住在家中，做個手術在醫院僅住了一天。這種源自歐美發達國家、被稱為“日間手術”的新型診療模式，因其可有效節約醫療資源、緩解大醫院“一床難求”的問題，正在國內三級醫院積極推廣。作為山東省龍頭醫院的山東省立醫院從2016年7月1日開始試行日間手術，如今已有312個手術術式可以進行日間手術。

一日內出入院，最長不超過48小時

　　今年35歲的張普是一名網絡工程師，平時總無法按時吃飯，久而久之感覺自己時常腹部疼痛。“以前都是忍忍就過去了，今年6月12日開始，腹部疼痛一直持續了5天都沒好。”張普的愛人勸他到醫院看看，山東省立醫院的檢查結果顯示張普是膽囊結石并發膽囊炎。

　　手術，是醫生給出的治療方案。可是，張普心里有些打鼓，“做手術意味著要在醫院待至少一周，我還有些工作要做……”醫生表示，他的情況并不復雜，沒有合并癥，可以進行日間手術，這樣不僅可以減少在醫院的住院時間，還可以減少花費。

　　從沒聽說過“日間手術”一詞的張普，一聽可以少住院，立馬點頭同意。可他的愛人有些不放心，“什么是日間手術?為什么能只住一天?一天出院安全嗎?”

　　的確，作為一項新興事物的日間手術，如今并不為大多數患者所熟知。山東省立醫院醫務部負責人王波介紹說，日間手術是一種有別于門診和住院治療的診療模式，是指病人在一日(24小時)內入、出院完成的手術或操作，不含門診手術，特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最長時間不超過48小時。“其優勢在于‘三贏’”，王波表示，國家推行日間手術，適應現代醫院模式的重大轉變、符合我國醫療體制改革的方向。醫院開展日間手術，可以在不降低醫療服務質量的同時，加快病床周轉，最大化合理、安全、高效利用醫院醫療資源，提升醫院核心競爭力。患者進行日間手術，大幅縮減等待和住院時間，減少住院費用解決看病難、看病貴的問題，改善患者看病就醫體驗，提高獲得感及滿意度。

　　截至目前，山東省立醫院日間手術已涉及全部外科科室，以及消化內鏡、心內科、中醫痔瘺科等其他科室，共312個手術術式。

　　他以腹腔鏡膽囊切除術、腹股溝疝修補術為例，按照以往常規住院，患者一般住院天數為7天、5天，而日間手術住院的每名患者平均住院天數為1-2天，住院時間大幅縮短，住院費用也明顯下降。

技術要求更高，患者花費更少

　　雖然日間手術好處多多，但在推廣日間手術時，還是遇到了不少困難。王波坦言，患者的心理是最難轉變的。

　　正如張普的愛人，總認為手術后如果不在醫院把病養好就不宜出院。而且，存有她這樣想法的患者并不在少數。

　　“無論是以往的手術還是日間手術，醫院始終把患者安全放在第一位。”王波說，開展日間手術的前提條件包括手術麻醉技術的發展、醫務人員的技術水平，醫院在此基礎上嚴格醫師、患者、術式準入，制定相應的規范制度進一步保障患者安全。

　　與以往到醫院做手術時，先要預約床位、辦理入院、排隊等待手術等手續不同，進行日間手術的患者可以提前做檢查，住院時間一般在24小時之內。值得注意的是，6月21日，山東省醫保局召開新聞發布會公布了牽頭制定的《關于在全省開展日間手術醫保支付工作的通知》，將日間手術住院期間醫療費用，以及日間手術住院前不超過1周的門診費用(指與日間手術治療直接相關的術前檢查和化驗等費用)，術后必要處置費用(如換藥、拆線等)，按住院醫保待遇結算。對按規定應在門診實施的手術，不得納入日間手術醫保結算管理。

　　此舉無疑又為患者減輕了負擔。事實上，在此舉公布前，實行日間手術的費用就比以往常規入院要低。就在不久前，因膽囊結石并發膽囊炎而入住山東省立醫院的張普最終選擇了日間手術，醫生為他進行了全麻下行腹腔鏡膽囊切除術，住院一天后就出了院，住院費用一萬七千元。如果按照以往常規入院，住院時間需要七天左右，住院費用兩萬五千元左右，也就是說，采取日間手術的入院形式后，張普在醫院的總體花費減少了約三成。“跟常規入院一樣，醫生根據這位患者的情況，為他進行全麻下行腹腔鏡膽囊切除術，他的費用主要節省在了床位費、護理費、藥費等費用上。”王波說。

手術在醫院，康復去基層

　　經過這次生病，張普和愛人徹底認可了日間手術的方式。“術后康復就在家里，有什么問題就去社區醫院，基本都能滿足，省得再往大醫院跑了。”

　　王波介紹說，國家提倡分級診療，日間手術的方式恰恰就是分級診療的一種響應。手術在大醫院進行，術后康復則可以回到基層去，一般的拆線等術后康復基層醫院都可以完成。萬一患者病情反復，醫院會為該患者開通綠色通道，方便其雙向轉診。“我院會對所有日間手術后的患者進行隨訪，保障患者的康復。”他說，通過前期的探索，從建制度捋流程，從試點科室試點手術，到全面放開，目前山東省立醫院日間手術穩步發展，2016年、2017年、2018年日間手術量逐步增長，占醫院手術室擇期手術的比例分別為：3.13%、10.12%、11.71%。2019年較前期進一步提高，以眼科、耳鼻喉科、整形美容外科、婦科等科室的手術為主。

　　值得注意的是，為響應國家號召、提高百姓的獲得感，在各科室床位緊張的前提下，山東省立醫院正積極籌備專門的日間手術病房，有專門的日間手術室，預計今年7月份就能正式收治患者。“我們還從醫務人員績效方面鼓勵大家多做日間手術，調動醫生的積極性，跟隨國家的指揮棒走。”王波坦言，如今，山東省立醫院通過建設日間手術病房，以期建立規范化、流程化、信息化、標準化、精細化管理的日間手術公共平臺，深入推進醫院持續、快速、健康、優勢發展，更好地為患者服務。“而且，不拘泥于日間手術，我們也在積極推進日間化療、日間放療等其他日間服務，放化療患者也將從中受益。”