心內(nèi)科有句俗話：天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化

　　對于一些嚴(yán)重狹窄伴重度鈣化，球囊可能無法通過病變難以擴(kuò)張開，不僅即刻效果不理想，支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)大，遠(yuǎn)期再狹窄率也較高。治療冠脈內(nèi)嚴(yán)重鈣化伴狹窄是目前冠脈介入手術(shù)的難題，支架脫載、膨脹不全、冠脈破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率較高。想要治療這種病變的血管，需要一種高難度的技術(shù)——冠狀動脈旋磨術(shù)。

　　冠狀動脈旋磨術(shù)采用呈橄欖形的帶有鉆石顆粒旋磨頭，根據(jù)“差異切割”或“選擇性切割”的原理消除軟性、纖維化及鈣化的所有形態(tài)學(xué)斑塊;形成一個(gè)光滑的內(nèi)腔通道，消除或減少血管壁的氣壓性創(chuàng)傷;最小化血管壁的伸展和彈性回縮。

　　旋磨下來的微小顆粒平均直徑為5微米，小于紅細(xì)胞的直徑，這些微顆粒可隨血流進(jìn)入血循環(huán)并由肝、肺及脾中的吞噬細(xì)胞清除，因此對血流動力學(xué)、心功能及室壁運(yùn)動無明顯的影響。冠狀動脈旋磨術(shù)用物理的方法將動脈硬化斑塊祛除，以提高即刻效果，并有可能降低遠(yuǎn)期再狹窄率。

　　該技術(shù)的另一大優(yōu)點(diǎn)是，遇到具有非鈣化的血管，旋磨頭會保護(hù)性自動彈開，避免對彈性組織血管的傷害。旋磨后就可獲得光滑的血管內(nèi)腔，從而有利于球囊和支架的通過。

　　冠脈內(nèi)旋磨術(shù)作為一種相對新的介入治療技術(shù)，操作風(fēng)險(xiǎn)較大，對術(shù)者的手術(shù)技巧及心理素質(zhì)要求極高。冠脈內(nèi)旋磨術(shù)拓寬了冠心病介入治療的適應(yīng)證，是目前經(jīng)皮冠狀動脈介入治療技術(shù)中唯一能消除鈣化粥樣斑塊的治療手段。對于一些冠脈內(nèi)膜及斑塊嚴(yán)重鈣化，應(yīng)用該技術(shù)可以使手術(shù)成功率提高到約97%,手術(shù)即刻及遠(yuǎn)期的效果遠(yuǎn)好于常規(guī)支架手術(shù)。

　　目前此項(xiàng)技術(shù)在山東省內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院可以獨(dú)立開展。我院心內(nèi)科冠脈旋磨術(shù)已進(jìn)入常態(tài)化，為更多復(fù)雜嚴(yán)重鈣化的冠心病患者帶來了福音。