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    特色技術

    經皮主動脈瓣置換術(TAVR)

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      經導管介入的主動脈瓣膜置換術(TAVR)是目前國內外開展的一項新技術,該技術通過股動脈將人工心臟瓣膜輸送至主動脈根部并打開,從而恢復正常瓣膜功能。手術無需開胸,因而創傷小恢復快,被稱之為“不需要開胸的換瓣手術”。2002年第一例TAVR手術在法國完成,2010年,這項介入心臟病學領域極具創意的技術正式引入我國,目前此項技術已在山東省立醫院逐步開展。

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      這種手術聽起來簡單,但實際操作起來非常復雜,而且有一定的并發癥,極常見的是傳導阻滯、瓣周瘺和動脈穿刺并發癥,所以在術前應該詳細的評估手術風險,實施過程中需要心臟內科、外科、醫學影像科、麻醉科和重癥監護等多科室協作,事先制定周密的診治計劃。目前TAVR主要適用于那些不能實施外科手術的極高危的主動脈瓣嚴重狹窄患者。由于該手術費用高昂,目前在國內廣泛推廣受到限制。隨著國產經導管心臟瓣膜植入系統上市,相較進口植入系統更優秀,并帶有智能定位裝置,可以使主動脈瓣膜精準的植入恰當的位置,因此使醫生容易操作和掌握,而且益于推廣普及,另外,還可節省30-40%手術費用,大大減輕患者的經濟負擔。

      目前,我國每年瓣膜手術約20多萬例,占成人心臟手術的第一位。雖然近年來風濕性心臟瓣膜病發病率已經明顯下降,但隨著人口老齡化的發展,老年退行性心臟瓣膜病變尤其是主動脈瓣狹窄越來越常見,嚴重影響人民健康和生活質量。對于那些因為年齡大、體質弱、病變重、合并疾病等禁忌,無法耐受心外科手術的高危患者,新的介入心臟瓣膜置入術有望成為一種有效的替代治療手段。

      經皮主動脈瓣置換術(TAVR)適應癥:老年重度主動脈瓣鈣化性狹窄;有胸痛、暈厥、心衰癥狀;外科手術高危或禁忌;外科術后人工生物瓣退化。

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