人民軍醫雜志2011年第一期登載了一篇有關中老年健康調查報告，報告指出在4192例老年人群中,患病率前5位疾病依次為:高血壓病、慢性肝病、前列腺疾病、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化，其中慢性肝病占據第二位，值得老年朋友的關注。

　　退行性改變是老年常見疾病，通俗來講就是由人體的正常老化造成的。大家常見的退行性改變主要有頸椎病、腰肌勞損等，但其實各個臟器都存在老年退行性變，肝臟也不例外。并且，各個臟器之間的功能改變也相互影響。老年朋友肝細胞數目明顯減少，功能減退。例如，肝臟儲備能力和再生能力降低，蛋白合成能力降低，肝臟藥物代謝酶活性減低易發生藥物不良藥物反應。由于基礎代謝緩慢，合成能力降低，脂肪肝的發病率較高。免疫功能低下，感染肝炎病毒，尤其是戊型肝炎病毒、EB病毒幾率增加，且容易重癥化，恢復慢。

　　就肝炎的發病率來說，老年藥物性肝炎比中青年人多見。有報道統計，因急性肝炎住院的成年病例，藥物性肝病約占10%，而在老年人中其比例高達40%以上。引起藥物性肝病的種類中常見藥物有：抗菌藥物、中藥包括保健藥、解熱鎮痛藥;其它藥物還有降脂藥、降糖藥、降壓藥、化療藥物、抗結核藥等。隨著我國飲食結構、行為活動的改變，平均壽命的不斷增加，降壓、降糖、降血脂藥物使用的廣泛，與此相關的藥物性肝損害也在不斷增加。尤為需要老年朋友注意的是，錯誤地認為中藥 (包括保健藥 )無毒副作用，迷信偏方、民間藥方，致使中藥所致的肝損傷日漸增多。近期有一位老年朋友因為白發較多，服用中藥烏發，結果，頭發沒有變黑，臉色卻變黃了，出現明顯的肝臟損傷，轉氨酶超過1000U/L，黃疸最高時超過300μmmol/ml。幸好得到及時治療，很快康復。

　　脂肪肝也是老年朋友常見的肝功能異常的原因。在緩慢發生的、無明顯癥狀的肝功能異常中占前兩位原因。廣東中山市曾對2230名老年人進行體格檢查發現脂肪肝患病率約為12%，其中肝功能異常者占25%。脂肪肝按病因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。調查顯示，老年脂肪肝以非酒精性脂肪肝為主。老年人發生脂肪肝的危險因素依次為肥胖、高甘油三酯血癥、2型糖尿病和空腹血糖升高和嗜酒。針對老年人非酒精性脂肪肝，在飲食上我們需要注意的是：首先，改正戒酒首先必須戒酒，以促進脂肪肝的好轉。少吃內臟及高膽固醇食物。忌食辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。少喝肉湯肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。其次，限制食鹽，每日以6克為宜。第三，控制用油，不吃動物油，植物油用量也要限制。嚴格控制熱量的脂肪肝患者按體重計算，每日的熱能供應要控制在每千克體重120千焦左右。每千克體重每日可攝入蛋白質1.2~1.5克，脂肪0.5~0.8克，糖類2~4克。第四，因肥胖造成的脂肪肝患者應著重減肥，節制飲食是關鍵，每日的熱能供應控制在每千克體重90千焦左右。但必須注意體重不可下降太快，一般每月體重降低1.5~2千克為宜。需要特別指出的是，保持大便通暢對老年朋友也很重要，便秘也是脂肪肝常見原因。

　　急性發作的老年肝病中需要特別重視病毒性肝炎。常見的有戊型肝炎病毒、EB病毒感染。基本特點往往有前期的類感冒癥狀，然后出現消化道表現，乏力、厭食、腹脹，逐漸出現黃疸。其特點是類似甲型病毒性肝炎，但是病程長，黃疸比較重。如沒有并發癥以后尚好。

　　膽囊炎、膽石癥也是老年肝臟病的原因。一個60多歲的男性朋友，飯后忽然腹疼，數日后出現乏力、腹脹、厭食，按“胃病”治療數日無效，并逐漸出現面黃、尿黃、皮膚瘙癢，強化磁共振顯示膽囊結石，經消炎利膽治療后病情逐漸緩解。尤其注意的是，老年朋友膽石癥是發熱、腹疼均不明顯，容易被誤診。

　　其他需要注意的是，部分胰頭占位、壺腹部腫、膽管占位早期也是表現為“肝病”需要加以重視。

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