五歲女孩7天40度高燒不退，

全身皮疹，大面積水泡、破潰、脫皮……

表皮剝脫面積超過體表面積80%，

小患兒病痛交加，

聞者揪心，見者動容。

救治，刻不容緩!

山東省立醫院小兒重癥醫學科(PICU)的醫護人員們用醫者的父母心，

妙手祛除頑疾，

幫患兒闖過一關又一關，

終于轉危為安，恢復如常!

　　“疼疼疼....”一陣撕心裂肺的哭喊打破了PICU的寧靜。

　　2019年4月20日17:30，山東省立醫院小兒重癥醫學科(PICU)接收了一名五歲女孩彤彤(化名)。入院時已經是發熱7天，出現皮疹5天。病初只是背部出現少許水泡，1天后迅速進展至全身，以胸背部、頭面、頸部為著，部分為水泡、破潰、脫皮。當地治療不佳后來到PICU。

　　來院時已是全身皮疹，大面積水泡、破潰、脫皮。皮膚只要碰觸到就立刻脫皮。表皮剝脫面積超過體表面積80%，每日有新發水皰伴發熱，體溫最高40℃且高熱不退,多重感染。看著患兒病痛交加，PICU負責人靳有鵬急召探討治療流程。

　　經過細致深入的討論，專家們認為該患兒應診斷為中毒性表皮壞死松解癥(toxic epidermal necrolysis，TEN)，這是嚴重的可能致命的急性罕見性皮膚黏膜疾病。其特點為患者全身泛發性紅斑、松弛、大小不等水皰，大片表面皮膚剝脫，同時會伴有多臟器功能損害，救治難度大，病死率高。

　　對于該病的治療，除了查找病因、應用激素及對癥處理外，現在多主張給予血液凈化治療，即把患兒的血液引出體外病通過血液凈化裝置，除去其中的致病物質，主要是一些免疫復合物，從而達到凈化血液、治療疾病的目的。該患兒病情重，治療一刻也不能耽擱。在靳有鵬主任的指揮下，各項治療立即開始實施，股靜脈穿刺置管、預約血漿、鎮痛鎮靜等緊張而有序地進行著。

　　由于該患兒長期高熱不退，且因皮膚大面積的剝脫疼痛導致寒顫，因此在皮膚沖洗方式上進行了創新改良，將0.9%無菌生理鹽水加溫至37℃后，為患兒進行皮膚沖洗再涂抹藥物，這樣有效避免了患兒因為高熱、寒顫所導致的不舒適。

　　綜合運用聯合鎮痛鎮靜、燒傷支被架、新式翻身方式、37°溫生理鹽水沖洗、濕性愈合等方式，對患兒皮膚、導管等進行相應處理，為患兒搭建起很好的保護屏障，有效防止病原菌的入侵。

　　同時，介于患兒家庭經濟困難，對患兒的皮膚護理，除局部采用銀離子敷料和水膠體敷料外，其他部位采用常規沖洗加涂抹苯扎氯銨、紫草油進行護理。

　　經過12天的積極治療和精心護理，彤彤長出了新鮮的皮膚，活脫脫像換了一個人，終于可以出院了。看到被病痛折磨的小天使恢復了健康，露出了開心的笑容，醫護人員們也忘記了所有的辛苦和汗水。