山東省立醫(yī)院婦科:讓醫(yī)學更完美

讓宮頸癌可防可控

　　作為山東省宮頸癌前期病變診治技術(shù)的至高點,山東省立醫(yī)院婦科在學科帶頭人李長忠的率領下,正為全省女性的健康作出貢獻。

　　目前研究證明,HPV陽性(人乳頭瘤病毒感染)是導致宮頸癌的主要原因,而這類感染很常見,女性可通過各種各樣的途徑接觸到,即便查到也不用緊張,約80%-90%的人不會發(fā)生癌變,感染這種病毒,也只是一過性感染,不需要治療,依靠自身的免疫系統(tǒng)就可以自愈；僅有10%-15%的長時間病毒持續(xù)存在,有可能發(fā)生癌前期病變,甚至導致宮頸癌。

　　如果能通過篩查,在癌前病變也就是上皮內(nèi)瘤樣病變階段,就進行處理,即可實現(xiàn)有效阻斷。去年12月,山東省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會宮頸學組成立,組織帶領全省各地市組織相關培訓,討論適合山東的篩查方法,并在全國率先開展E6、E7mRNA檢測,針對已發(fā)現(xiàn)的E6、E7致病基因陽性患者嚴密監(jiān)測,并且用于指導癌前病變患者的術(shù)后治療隨訪。

　　這些病人在治療結(jié)束后,HPV病毒未能清除尤其是E6、E7mRNA陽性者就可能復發(fā),指導手術(shù)治療后的隨訪觀察,相對準確地預測復發(fā)的可能性。

　　山東省立醫(yī)院婦科還積極參與全省各地市宮頸癌篩查,利用科學技術(shù)指導進行隨訪觀察,分析哪些人有癌變的可能、哪些人可能較小。本身沒大風險的,1-2年復查一次就行了；風險較高的,復查的頻度就可以高些。

　　同時,山東省立醫(yī)院婦科還專門申請山東省科技發(fā)展計劃資金支持,開展科研,指導相關組織、個人、醫(yī)生開展相關研究。

    手術(shù)精確到毫米

　　“醫(yī)生既要祛除病痛,又要關注患者愈后的生存質(zhì)量,保證她們做完整女人的權(quán)利?！痹诶铋L忠?guī)ьI下,省立醫(yī)院婦科團隊堅持“能不切的不切、能少切的少切,絕不留一點壞的,也不多切一點好的!盡可能多地保留器官和功能的完整”的手術(shù)理念和標準,憑醫(yī)生手中精湛的技術(shù),創(chuàng)造了一個又一個傳奇。

　　“僅僅因?qū)m頸癌前期病變,就把整個子宮切掉,有些不太人性!”李長忠作為山東省醫(yī)學會宮頸學組組長,始終堅持把手術(shù)做精:既保證完全切除病灶,又能最大限度減少宮頸損傷,保全病人的生育能力。運用Leep刀技術(shù),一次手術(shù)多次檢驗,把宮頸病變組織切除范圍精確到毫米,使原來要切2厘米的手術(shù),變成了僅切1-1.5厘米,既切干凈了,又保證減少不必要的組織損傷,盡量減少對生育的影響。

　　針對子宮肌瘤和子宮腺肌病患者,采用挖除病灶的方法,雖然手術(shù)難度較高,但醫(yī)生仍能把病灶切掉,將千瘡百孔的子宮修復成一個正常子宮,能為患者保留子宮和卵巢的正常機能。

　　針對功能失調(diào)性子宮出血病人(俗稱“血崩”),在省內(nèi)率先引進國際最先進的諾舒技術(shù)(阻抗控制子宮內(nèi)膜去除術(shù)),用于治療功能異常性子宮出血,只需90秒鐘就能解除病人痛苦,徹底打破了直接將子宮切除的傳統(tǒng)手術(shù)方法,而且安全性高,疼痛少、不適感較低、恢復快,術(shù)后觀察1－2小時即可安全離院,解除了許多功血患者需切除子宮的煩惱,既可以保留子宮,又縮短了住院時間,減少了費用。

　　微創(chuàng)手術(shù)是當今外科發(fā)展的大趨勢,是潮流,作為一個方向,正隨著設備、技術(shù)的發(fā)展、進步,適應癥范圍的擴大,手術(shù)病人的比例也在明顯提高。在山東省立醫(yī)院婦科,大多數(shù)的宮頸癌、早期卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等病變組織切除手術(shù)都是利用腔鏡,在微創(chuàng)條件下完成。

    留下種子和希望

　　“十幾歲的孩子,卵巢切了,要服藥到48歲,可惜,為什么不能保留下來?”面對一些從縣、市轉(zhuǎn)過來的患者,李長忠滿臉無奈:很多年輕的白血病、骨髓瘤、乳腺癌女性患者,病治好了,子宮、卵巢在,可生育功能沒了。放療、化療,對卵巢的損傷是致命的,骨髓移植,清髓、化療后卵巢基本沒功能了,致命的病是治好了,愈后生存完全可以很好,卻失去了生育能力,給人生留下遺憾、不完美……

　　近年來,利用現(xiàn)有的技術(shù)開展女性生育能力保存,完全能夠留下種子和希望。據(jù)李長忠介紹,對于一些卵巢惡性腫瘤患者,雖然癌細胞侵犯了卵巢,但總或多或少有幾個正常的卵泡、少量正常的卵巢組織,傳統(tǒng)手術(shù)治療時,往往是整個卵巢都切掉了,連這些正常的組織也丟棄了。

　　目前,如果卵巢組織上沒有癌細胞,完全可以通過組織冷凍法將這部分正常組織分離出來,超低溫離體保存起來,先治疾病,等要命的病治好了,再把保存的卵泡或組織器官移植回體內(nèi),繼續(xù)發(fā)揮作用,或者通過體外培養(yǎng)、人工授精、胚胎移植,實現(xiàn)生育。憑手中的技術(shù)和責任心,給病人一個完美人生,也是當醫(yī)生的成就和幸福。

　　早期宮頸癌可以只切宮頸,保留宮體,有子宮就可能生育,早期可以結(jié)合藥物治療,局部切除,把正常的組織留下,不正常的切下,雖然不能百分之百成功,但總有一部分人可以生育,留下的是希望。

    學科帶頭人簡介

　　李長忠,男,漢族,1970年1月出生,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,博士研究生導師。現(xiàn)任山東省立醫(yī)院婦科主任,山東省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會副主任委員兼宮頸學組組長,中國抗癌協(xié)會婦瘤分會青年委員,山東省抗癌協(xié)會婦瘤分會副主任委員,華東地區(qū)婦科腔鏡協(xié)會委員,美國Mayo　Clinic、Johns　Hopkins醫(yī)院、M.D.Anderson癌癥中心高級訪問學者。

　　主要診治婦科各種良性、惡性腫瘤,擅長于卵巢腫瘤的綜合治療、宮頸疾病的早期診斷與治療,專長于腹腔鏡下各種婦科微創(chuàng)手術(shù)。主要研究方向為卵巢惡性腫瘤的診斷和治療。發(fā)表SCI論文12篇,核心期刊論文31篇,承擔國家級課題2項,省部級課題3項,廳局級課題2項,獲省級科技進步獎勵多次。

    科室名片

　　山東省立醫(yī)院婦科是國家臨床重點學科及山東省重點學科,是由我國著名婦產(chǎn)科專家蘇應寬教授等在建國初期創(chuàng)立的。1983年被國務院批準的首批博士學位授權(quán)點；2011年4月被評為國家臨床重點專科,獲得政府撥款500萬元配套資助。

　　目前婦科規(guī)模包括婦科腫瘤、普通婦科、婦科內(nèi)分泌和計劃生育。科內(nèi)擁有老中青人才梯隊,博士生導師5人,碩士生導師7人。全科共有醫(yī)師33人,其中主任醫(yī)師(教授)13人,副主任醫(yī)師5人,主治醫(yī)師9人,住院醫(yī)師6人。獲得博士學位19人,碩士學位10人,學士學位4人。

　　科內(nèi)配有各種診療專用設備及相關科室配套設施包括:腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep術(shù)治療儀、TCT、HPV病毒及PCR檢測儀等。

　　在國內(nèi)最早或較早開展乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù),腹主動脈下段暫時性阻斷術(shù),低位小切口開腹手術(shù),復雜生殖道瘺修補術(shù),子宮頸浸潤癌、鱗癌、腺癌、透明細胞癌治療,顯微鏡下輸卵管吻合術(shù)等手術(shù)。

　　近年來,又在年輕惡性腫瘤患者保留生育功能的保守性治療；年輕早期宮頸癌患者,施行經(jīng)腹宮頸廣泛性切除術(shù),保留生育和生理功能；TVT、TVTO及前盆腔補片修復術(shù)的應用研究；開展諾舒阻抗法子宮內(nèi)膜切除術(shù)的臨床應用研究,獲得滿意效果。

    新好男人李長忠

　　　好醫(yī)生、好老師、好主任、好丈夫、好爸爸……李長忠完全符合新好男人標準!來自包頭的博士生王芳這樣評價。

　　李長忠沒架子、人緣好,在醫(yī)院有良好的口碑,“刷”他的臉到其他科辦事,都會給很大的關照,感覺特有面子!

　　李長忠不僅醫(yī)術(shù)高超、手術(shù)做得漂亮,而且大氣、豁達,好事不一個人獨吞的性格,營造了和諧的科室氣氛。年輕醫(yī)生有能力,李長忠就想辦法提供平臺,放手讓他們?nèi)プ觥⑷フ故?/span>,使別人要在臨床摸索10年的路,變成了6年、5年走完。生活上關心,天氣熱了,就從家里拿夏涼被來給學生們用,在工作、學習等方面,為大家提供了各種便利。雖然工作任務繁重、壓力大,但很開心。

　　李長忠的另一個特點是有文學素養(yǎng),風趣、幽默、善于打比方,能把很繁雜的醫(yī)學術(shù)語,讓病人聽懂、聽明白。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)合并壞死,急診,需要手術(shù)切除一側(cè)附件,面對病人、家屬怕不育的疑惑,李長忠會把一只眼睛捂住,睜著另一只眼解釋:失去了一側(cè)卵巢,對生育能力會有影響,但功能還在,就象“還能看見東西”一樣,仍能生育!

　　李長忠對病人好,幾乎全院公認。前不久去美國開學術(shù)會,病人打電話、發(fā)微信,他無一不認真回復醫(yī)囑,回來時差沒倒,就一頭扎進手術(shù)室,周一、二、四、五不停,每天七八臺地做,整整一周直到把“壓”的病號全做完。

　　李長忠清楚地知道醫(yī)學還不那么完美,任何技術(shù)、藥物對治愈疾病都有局限性,作為醫(yī)生就要盡可能地“兩弊相權(quán)取其輕”。醫(yī)療講個體化,每個病人,醫(yī)生都要討論,你來選擇,與病人共同商量一個個體化方案。

　　手術(shù)刀是把雙刃劍,一刀下去切到哪兒、切多少,都要心中想著病人。子宮肌瘤很大了,懷疑有癌變,不適合用微創(chuàng),就施行開放手術(shù),把腫瘤完整地取出來。

　　化療藥物,哪些病人不需要打,哪些病人需要打,打是4個療程、6個療程還是8個療程,都要根據(jù)病人的情況,盡最大努力治,又盡可能地減少患者經(jīng)濟、身體、心理上的傷害,用最經(jīng)濟的方法治好病、解決問題。

　　李長忠是個完美主義者?！拔覀冇袥]有可能做得再好一些?也許這個手術(shù)可以改變一下!醫(yī)學就可以變得更完善!”看到了一些病人,生活得很健康,卻因沒了卵巢、沒了子宮,失去了做母親的能力,就想,如果能有個子宮、生個孩子,人生將會多么完美!　

把想法通過技術(shù)落實,改變既有程式化的治療方法,可能會獲得意想不到的效果。李長忠一直在努力做。

醫(yī)院辦公室