我院PICU成功開展首例兒童ECMO技術
6月2日晚上,我院小兒重癥醫學科聯合心外科,連夜為一位8歲的暴發性心肌炎患兒進行體外膜肺(ECMO)治療,經過120小時的連續奮戰,6月7日成功撤機,這是我院PICU成功開展的首例兒童ECMO技術。
患兒為8歲女孩,因“上腹痛伴頭暈4天,乏力2天”入院,入院后化驗檢查顯示超敏肌鈣蛋白高達7709pg/ml(正常值3-14 pg/ml),心電圖顯示加速性交界性心動過速、高度房室傳導阻滯和急性心肌損傷,心臟超聲顯示重度左心功能降低,LVEF僅10%左右,入院診斷“暴發性心肌炎并高度房室傳導阻滯,心功能IV級”,轉入PICU后,病情進展迅速,心肌細胞嚴重受損,心臟功能極度衰竭,面臨心臟隨時停跳的危險。小兒重癥醫學科副主任靳有鵬連夜召集多學科會診,討論后,大家一致認為,應立即行ECMO治療,爭分奪秒搶救患兒生命。隨即,大家開始與時間賽跑,完善心臟超聲、凝血等術前檢查,心外科、麻醉科、手術室、心臟超聲室很快集合到位,大家同心協力、齊搶救,連夜對患兒開展ECMO治療。
小兒重癥醫學科副主任靳有鵬、主任醫師孫正蕓任總指揮,心外科副主任醫師張文龍置管,主任醫師許崇恩進行管路預充及機器調試,心臟超聲室主治醫師張楠和馮娟進行超聲監測,PICU副主任醫師劉海燕、趙春等負責生命體征監測,上機過程順利,操作流暢,6月2日22點30分,ECMO正式開始運轉。患兒上機后,心率、血壓很快接近正常水平。之后,靳有鵬召集全科醫護人員對該患兒進行全天候特護,經過120小時的連續奮戰,該患兒于6月7日23點成功撤離ECMO,撤機后,心律、心率和血壓均恢復正常,心功能也逐漸恢復,已于6月25日順利康復出院。
山東省立醫院小兒重癥醫學科成立于2010年8月,設置床位20張,現有主任醫師1名,副主任醫師3名,其中碩士研究生導師2位。科室負責收治來自全省兒科各專業的急危重癥患者,年出院700余人次。現已開展的特色技術包括體外膜肺、常頻和高頻機械通氣、無創雙水平氣道正壓通氣、有創血壓監測、床邊連續血液凈化、床旁纖維支氣管鏡及無創血流動力學監測等,技術達國內先進水平。