我國是煙草生產和消費大國，國人消費的香煙約占世界三分之一，很多人都看到煙盒上標明的“吸煙有害健康”標識無動于衷，但不知道的是全世界每年因吸煙死亡達250萬人之多，可以說煙是人類健康的一大殺手。

　　今年5月31日是第31個“世界無煙日”，山東省立醫院呼吸科主任姜淑娟淺談香煙對健康的危害。

　　◆吸煙究竟有哪些危害呢?

　　首先我們來說說香煙中的毒害物質：不同的香煙點燃時所釋放的化學物質有所不同，但主要是焦油和一氧化碳等化學物質，大致包括：1、煙堿及尼古丁類，通過口鼻支氣管粘膜很容易被機體吸收，可刺激交感神經，讓吸煙者形成依賴。此外，尼古丁毒性非常強，短時間大量尼古丁攝入可致人死亡，致死量約是50-70毫克，僅相當于20-25支香煙的尼古丁的含量。2、醛類、氮化物、烯烴類，刺激呼吸道，造成對多臟器功能損傷;3、胺類、氰化物、重金屬、苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其它放射性物質，均有致癌作用;酚類化合物和甲醛可加速癌變。4、一氧化碳會減低紅細胞將氧輸送到全身的能力，造成組織缺氧，誘發動脈痙攣從而引發心腦血管疾病。

　　◆吸煙對于身體健康

　　具體會有什么樣的危害呢?

　　毋庸置疑，吸煙已成為明確的致癌高危因素：流行病學調查表明，吸煙是肺癌的重要致病因素之一，特別是鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌。吸煙者患肺癌的危險性是不吸煙者的13倍，如果每日吸煙在35支以上，則其危險性比不吸煙者高45倍。此外，吸煙與唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌的發生都有一定關系。煙霧中的致癌物質還能通過胎盤影響胎兒，致使其子代的癌癥發病率顯著增高。除此之外，吸煙對健康的危害還表現在以下幾個方面：

　　1、對呼吸系統的危害

　　除吸煙是肺癌的重要致病因素之外，吸煙也是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。吸煙者患慢性氣管炎較不吸煙者高2～4倍，且與吸煙量和吸煙年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活動時呼吸困難癥狀，嚴重時易致自發性氣胸。肺功能檢查顯示呼吸道阻塞，肺順應性、通氣功能和彌散功能降低及動脈血氧分壓下降。即使年輕的無癥狀的吸煙者也有輕度肺功能減退。香煙煙霧可誘發和加重哮喘，吸煙者常患有慢性咽炎和聲帶炎。

　　2、對心腦血管的影響

　　吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發病率均明顯升高。吸煙誘發冠狀動脈痙攣、血粘滯度增高、凝血系統功能紊亂、血管收縮、血小板聚集性增加等都可能促進冠心病的發生和發展。同時冠心病的吸煙者更易發生心律不齊，增加猝死風險。此外，吸煙可引起慢性阻塞性肺病最終導致肺原性心臟病。據報告，吸煙會引致多種腦部疾病，會減低循環腦部的氧氣及血液，引致腦部血管出血及閉塞，而導致麻痹、智力衰退及中風。吸煙者發生中風的危險是不吸煙者的2-3.5倍;如果吸煙和高血壓同時存在，中風的危險性就會升高近20倍。吸煙者易患閉塞性動脈硬化癥和閉塞性血栓性動脈炎。

　　3、對消化道的影響

　　吸煙可引起胃酸分泌增加，誘發消化道潰瘍。煙草中煙堿可使幽門括約肌張力降低，使膽汁易于返流，促使慢性炎癥及潰瘍發生，并使原有潰瘍延遲愈合。此外，吸煙可降低食管下括約肌的張力，易造成返流性食管炎。

　　4、對生殖系統影響

　　尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，使精子數量減少，形態異常和活力下降、睪丸功能的損傷、男子性功能減退和性功能障礙，導致男性不育癥。吸煙對婦女的危害更甚于男性，吸煙婦女可引起月經紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質疏松以及更年期提前。孕婦吸煙易引起自發性流產、胎兒發育遲緩和新生兒低體重。其他如早產、死產、胎盤早期剝離、前置胎盤等均可能與吸煙有關。

　　5、其他健康影響

　　吸煙帶給人身體健康上的危害遠不止以上，有些隱形危害可能還沒有被完全發現。比如新近發現的常吸煙容易患糖尿病，戒煙可減少白內障發病率等。有研究表明那些經常吸煙的人可能面臨患上隱性糖尿病，這使得他們罹患糖尿病的幾率變高;戒煙者與至今還吸煙的相比，被診斷患上白內障的機率少23%，雖然戒煙的人患白內障的危險性降低了，但與從不吸煙的人相比，還是要高得多。

　　6、二手煙的危害

　　難道吸煙僅僅是對自己健康的不負責嗎?不盡然，煙草燃燒產生的二手煙對生活和工作在吸煙者周圍不自覺地吸進煙霧塵粒和各種有毒物質的人危害很大。而且更加需要注意的是，分流煙霧中有毒有害物質比主流煙含量更高，分流煙中5倍的一氧化碳、2倍的焦油、3倍煙堿、46倍的氨、50倍亞硝胺(強烈致癌物)。丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙女性的1.6～3.4倍，當丈夫每天吸煙10支以上時，孕婦被動吸煙可影響胎兒的正常生長，其胎兒產前死亡率增加65%，兒童患呼吸道疾病患病率明細增高，甚至小便中也含有尼古丁等物質的代謝物。吸“二手煙”的危害更不容忽視，不吸煙者和吸煙者一起生活或者工作，每天聞到煙味一刻鐘，時間達到一年以上的危害等同吸煙。

　　可以這么說，點燃香煙就相當于點起了健康的倒計時，戒掉香煙雖可能有一段不適煩躁的過程，但懸崖勒馬、為時未晚，希望我們能一起倡導一個戒煙、無煙的生活態度，打造一個綠色健康的生活環境，給自己和子孫后代一個更美好的明天。

　　◆世界無煙日

　　在1987年11月，世界衛生組織在日本東京舉行的第6屆吸煙與健康國際會議上建議把每年的4月7日定為世界無煙日(World No-Tobacco Day)，并從1988年開始執行，但從1989年開始，世界無煙日改為每年的5月31日，因為第二天是國際兒童節，希望下一代免受煙草危害。

　　今年5月31日是第31個“世界無煙日”，本次世界無煙日的主題是“煙草和心臟病”。心腦血管疾病是全球首位的致死和致殘原因。在我國，心腦血管疾病引起的死亡占總死亡人數的40%以上。全球10%的心腦血管病死亡及全球12%的心臟病死亡歸因于吸煙和二手煙暴露。

姜淑娟

　　山東省立醫院呼吸科主任，主任醫師，山東大學醫學院教授，博士研究生導師，美國Mayo Clinic 和Johns Hopkins Hospital訪問學者。中華醫學會呼吸分會哮喘學組委員，中國醫師協會呼吸醫師分會常委;中國中藥協會呼吸藥物研究，中國老年醫學學會呼吸分會常委;中國控煙協會呼吸分會常委;中國藥學會抗感染藥物臨床評價專業委員會常委;山東醫師協會呼吸醫師分會主任委員;山東醫學會呼吸分會副主任委員;感染學組組長;山東醫學會變態反應分會副主任委員;2011年榮獲第六屆中國呼吸醫師獎;2015年山東省十佳女醫師等榮譽稱號;《中華結核和呼吸雜志》、《國際呼吸雜志》、《山東醫藥》等編委、常務編委。

　　在呼吸內科臨床工作34年，主要從事肺部感染、支氣管哮喘、肺癌及肺部微創診治。尤其電視胸腔鏡在胸腔積液、氣胸、胸膜腫瘤的診治;超聲引導(E-BUS)縱隔淋巴結活檢對肺癌分期及肺結節病的研究方面有獨到之處。培養研究生80余名，核心期刊發表論文60余篇，SCI收錄論文30篇，中華系列30余篇，獲省部級科技進步獎4項，2013年承擔國家自然基金課題面上項目一項，省攻關課題2項。