血液科：

　　淋巴系統腫瘤的精準診斷治療

　　淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，可分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤兩類。淋巴瘤是具有很強異質性的一組獨立疾病的總和，淋巴瘤的病理診斷不像其它實體瘤，它具有種類多、分類廣且不斷變化，極易造成良惡性的誤判。目前共有70余種分類，比其他腫瘤的分類高出一倍之多。診斷正確與否直接關系治療方案的實施。血液科對淋巴瘤的診斷是建立在臨床特點、組織學特點、免疫表型、分子遺傳學特點四個方面。淋巴瘤的治療模式由于分子靶向藥物的應用已從單純的放療和化療進入免疫化療新階段，靶向藥物+化療逐漸進入一線治療。特別是近年來與預后相關的淋巴瘤精細診斷和精準治療的發展，新型靶向藥物的研發以及新的聯合用藥方案、新的治療理念不斷推出，使得淋巴瘤病人的預后明顯提高，部分甚至達到治愈。

　　血液科十年來堅持開展淋巴瘤相關領域的研究，是省內領頭學科，在國內具有一定的影響力。淋巴瘤亞?？茖Τ踉\和復發、難治性淋巴瘤開展了包括發病機制等基礎研究在內的分層診斷和臨床綜合治療研究。引進、消化、吸收和創新建立了淋巴瘤的先進診斷技術和方法，使淋巴瘤診斷達到了國內領先水平。治療方面，在依據指南規范各種有效治療方案的基礎上，積極參與國內臨床試驗的合作研究，不僅保持了治療的先進性，而且為新的治療方法的臨床推廣應用提供了寶貴的臨床經驗。在我省率先開展免疫治療、靶向治療及新藥治療淋巴瘤，取得了良好的療效。作為負責單位在全國、全省牽頭開展多項淋巴瘤治療的臨床應用研究項目。作為山東省血液病診療中心，每年接收數十人次的血液病?？漆t師進行淋巴瘤相關培訓和繼續醫學教育，承擔全省大量疑難危重淋巴瘤患者的會診和救治工作。 血液科已建立淋巴瘤?？迫缦略\療技術：①依據常規病理和免疫病理技術的診斷分層技術：如DLBCL的GCB和non-GCB分層診斷;②流式細胞技術檢測相關預后因子：如CLL的Hsp、CD38等檢測;③FISH技術分析細胞遺傳學異常;④PCR技術：檢測IgH、TCR基因重排等;⑤PET-CT用于臨床分期、療效評估、預后判斷。血液病實驗室開展流式細胞術、fish等檢測技術，為淋巴瘤的準確分類提供幫助。開展非霍奇金淋巴瘤的生物信息表達的研究：包括蛋白組學信息分析、熱休克蛋白的調控作用、免疫調節及免疫耐受等。開展了淋巴瘤組織的基因芯片與蛋白質組學的初期研究，獲得初選基因及蛋白質，進一步開展獲選基因的再篩選與鑒定，以及獲選蛋白質的功能測定及針對淋巴瘤免疫調控研究，并進行信號傳導與轉錄信號同路的研究，為臨床開展淋巴瘤的靶向治療和基因治療等生物治療提供了理論依據。結合分子生物信息學及細胞生物信息學分析，應用基因表達譜、RLB雜交，定量mRNA及蛋白表達技術進行探討NHL相關因子及細胞與其發生發展的內在聯系，獲取與致病機理相關的生物信息，尋求相對特異性分子標記物，為臨床探索NHL的免疫和基因調控措施提供了新的方法。淋巴瘤研究上獲得山東省科技進步一等獎2項、二等獎、三等獎及山東省衛生廳科技成果創新獎多項。目前承擔國際合作、國家自然基金、省部級科研課題30余項，科研經費數百萬元。近年來在國家核心期刊雜志發表論文200余篇及SCI收錄文章百余篇。

　　神經內科：

　　急性腦梗塞的神經血管介入診療技術

　　急性腦梗塞的神經血管介入診療技術，解決了以前腦部大動脈閉塞處理困難的問題，不但能減少、減輕致殘，甚至可以搶救生命。該項技術在我院神經內科的成功實施，證明神經內科的血管介入診療水平達到國際標準，填補我院急診腦梗塞治療上的空白。

　　對于急性腦梗塞的治療，1995年-2004年國際許多臨床試驗表明：發病3小時內靜脈給予r-tPA有效。2008年至2013年繼續進行試驗表明：一定條件下，發病3-4.5小時內靜脈給予r-tPA有效。而對于大動脈閉塞的急性腦梗塞，靜脈溶栓效果不佳，1997年-2013年的許多血管內治療試驗，雖然對某些病人有效，但是均未得到陽性結果。2015年1月開始，新英格蘭雜志相繼發表了MR CLEAN、ESCAPE、EXTEND-IA等7項臨床試驗，結果表明：急性腦梗塞的血管內取栓、血栓抽吸試驗均取得了陽性結果。這些試驗方法是在靜脈溶栓的同時，通過神經血管介入技術應用取栓支架或者血栓抽吸系統將堵塞腦血管的血栓取出，達到盡快開通閉塞的腦血管、快速恢復血流的目的，最大程度的挽救病人生命、降低致殘程度。

　　急性腦梗塞的神經血管介入診療技術的應用，類似急性心肌梗塞的心內科介入治療，搶救病人生命、減少減輕致殘，社會影響力巨大，社會效益、經濟效益顯著。隨著宣傳的深入，該項技術會逐漸被廣大人民群眾認知，該項技術將來一定會成為神經內科治療急性腦梗塞的常規介入治療辦法。

　　我院神經內科在急性腦梗塞靜脈溶栓的基礎上，孫欽建主任醫師負責的腦血管病介入診療病區于2015年下半年開始開展急性腦梗塞的神經血管介入診療工作，目前已開展近30余例，大部分病人短時間內臨床癥狀改善明顯。該項技術對搶救大血管閉塞導致的重癥腦梗塞病人效果顯著，具有搶救生命的重要意義。

　　◆典型案例

　　男性患者，51歲，以“言語不能、右側肢體偏癱3.5小時”入院，神經系統查體：神志清楚，完全性失語，查體不能合作，右側上下肢體肌力2-3級。NIHHS評分=12分。

　　急診顱腦CT排除出血，患者已超出靜脈溶栓時間窗，予性顱腦MRI+MRA示“左側大腦中動脈供血區大面積腦梗死，左側大腦中動脈閉塞”。

　　向家屬簡要知情病情危重性及目前治療方案的可選項(靜脈溶栓已超時間窗，介入動脈取栓可行)。家屬表示理解，簽署知情同意書后緊急上臺行動脈內取栓術。

　　術中，首先DSA造影再次印證左側大腦中動脈閉塞，遂行動脈內支架取栓，所取出血栓如下面圖片所示。

　　術后麻醉蘇醒后查看患者：患者神志清楚，精神可，查體合作，失語基本恢復，右側上下肢肌力4級，繼續住院治療1周，出院時患者言語清晰流利，查體合作，右側肢體肌力基本恢復正常!