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    我院首例跨省異地醫保患者成功結算

    作者:張毅 發布時間:2017-05-25 字數:622

      4月2日,安徽的吳女士從我院東院心內科出院,她是我院第一個通過國家跨省異地就醫結算平臺即時結算的參保人員,這標志著我院正式啟動了醫保跨省異地即時結算工作。

      吳女士在安徽退休后長期在濟南居住,之前她也在省立醫院住過院,每次報銷都需要自己先墊付全部醫療費,再將發票、病歷等資料收齊后再送回安徽社保部門辦理審核、報銷手續,報銷時間需要三四個月,本次住院花費9762元,醫保統籌基金支付7865元,個人支付1897元,吳女士出院時只用支付個人負擔部分就行了。跨省聯網結算工作開展以后,實現了“在哪兒住院在哪兒報銷”和“當天出院當天報銷”的目標,大大方便了參保患者。目前,我院正在積極測試與其他省份的跨省即時結算工作,逐步擴大應用范圍,為更多參保患者提供方便。

      據了解,目前已有安徽、江蘇、黑龍江等27個省份加入了國家跨省異地就醫結算平臺。根據山東省醫保政策,對異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員可以辦理醫保住院費用跨省即時結算。參保人首先需要在參保地經辦機構按規定辦理登記備案手續,持社會保障卡在就診醫院就醫,按參保地的醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等結算醫療費用。出院時參保人只需繳納個人應負擔部分的費用,屬于醫保基金支付的費用,由就醫醫院先墊付,再與參保地醫地經辦機構與定點醫療機構結算,跨省異地住院費用即時結算不僅大大方便參保人員跨省異地就醫結算,也能規范醫務人員醫療服務行為,保障醫保基金安全、穩定運行。

    (張毅)

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