時間就是生命。在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)高級卒中中心，每天上演著驚心動魄的生死救護，醫(yī)院“極速”診療體系為挽救患者生命贏得先機。

　　為響應(yīng)國家衛(wèi)健委《2021年、2022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》提出的“提高急性腦梗死再灌注治療率”及“百萬減殘工程”，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、國家高級卒中中心十分重視并持續(xù)加強急性腦卒中綠色通道建設(shè)。2020年11月25日，醫(yī)院被授牌認證為“國家高級卒中中心”，被評為2019年度腦防委卒中高危人群篩查基地項目全國先進單位。每年，卒中中心收入住院患者大約4000人，預(yù)后良好率72.4%。發(fā)病6小時內(nèi)經(jīng)綠色通道給予靜脈溶栓患者高達52%，動脈取栓患者為73%。

　　醫(yī)院高級卒中中心主任由王榮副院長擔(dān)任，醫(yī)務(wù)部負責(zé)人王默具體負責(zé)協(xié)調(diào)。下設(shè)急性腦卒中搶救治療小組、卒中患者救治專家組，由神經(jīng)內(nèi)科主任杜怡峰教授牽頭，聯(lián)合其他相關(guān)科室組成，負責(zé)卒中救治工作。

　　醫(yī)院把多學(xué)科整合為團結(jié)協(xié)作的急性腦卒中綠色通道團隊，24小時隨時待命，遇到復(fù)雜病例迅速集結(jié)，協(xié)同作戰(zhàn);重視患者體驗，簡化方便流程。一旦有急危重癥患者，會給患者分發(fā)綠色通道標簽，這意味著，這些患者優(yōu)先于其他急診患者，無論是辦卡、繳費、取藥、打印報告、入院等都優(yōu)先辦理，并有專人陪同，大大節(jié)省救治時間，進一步提升就診體驗。

　　醫(yī)院高級卒中中心經(jīng)過多年積累，在腦血管介入治療領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任兼東院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師孫欽建介紹說，中心不僅可熟練開展急性缺血性腦卒中靜脈溶栓、動脈取栓、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等常規(guī)治療，還能高效完成復(fù)雜顱內(nèi)動脈狹窄支架植入術(shù)、復(fù)雜顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、腦血管畸形栓塞術(shù)、腦血管復(fù)合手術(shù)等疑難重癥手術(shù)。急性腦卒中患者被送到卒中中心后，血常規(guī)等化驗，顱腦CT、CTA(CT血管造影)檢查可以同時進行。在啟動靜脈溶栓的同時，若發(fā)現(xiàn)患者有大動脈閉塞，可以立刻做動脈取栓、血管重建，大大節(jié)省了搶救時間。此外，介入室配備了雙C臂血管造影系統(tǒng)，可以同時顯示血管兩個角度的情況，比一般醫(yī)院使用的單C臂血管造影系統(tǒng)無形中又節(jié)省了時間。患者出院后，卒中中心腦心健康管理師還會跟蹤隨訪，監(jiān)督用藥和指導(dǎo)生活方式，避免再次復(fù)發(fā)。

　　“腦部急性大血管閉塞開通是一場遭遇戰(zhàn)，要盡快把閉塞的血管打通，醫(yī)療救治各個環(huán)節(jié)都要想在前面、緊密銜接，小到如何縮短繳費、取藥、辦理入院時間，大到病情的快速診斷、確定不同血管閉塞部位的取栓策略，以及應(yīng)對病情的不斷發(fā)展變化，每一次都是綜合救治能力的大考。”孫欽建說。

　　有一天清晨，40歲的張先生(化名)早上醒來，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不靈活，言語不清，而后意識逐漸模糊，家人馬上打120，把他送到醫(yī)院高級卒中中心，診斷為右側(cè)頸動脈栓塞。家屬介紹，張先生以前做過心臟瓣膜置換術(shù)，一直吃抗凝藥，但未監(jiān)測凝血指標是否達到要求。醫(yī)生推測患者心臟的血栓脫落到腦血管導(dǎo)致腦栓塞。給予靜脈溶栓藥物后，立刻進行動脈取栓手術(shù)，先把近端的血栓抽出來，又把遠端大腦前動脈、中動脈也開通了。但撤下導(dǎo)管時，造影發(fā)現(xiàn)仍有血栓附著在血管壁上，遠端有條分支動脈又堵上了，于是立刻給阻塞動脈放入取栓支架，聯(lián)合抽吸導(dǎo)管把血栓取出，最終把血管打通。從患者發(fā)病進院到手術(shù)結(jié)束，僅用了2個小時。

　　急救還遠沒有結(jié)束，通常頸動脈閉塞的患者，即使開通了大血管，一般仍然會出現(xiàn)腦水腫，如果水腫嚴重，還會出現(xiàn)腦疝。這位患者取栓后大約兩天，腦水腫開始加重，并出現(xiàn)腦疝，右側(cè)瞳孔散大，意識逐漸模糊，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生早有預(yù)案，立刻聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生做去骨瓣減壓手術(shù)。手術(shù)后，患者瞳孔回縮，意識好多了。3個月后，完全可以生活自理出院。

　　目前，醫(yī)院作為國家腦防委腦卒中高危人群篩查與干預(yù)基地，承擔(dān)著每年2000例住院高危患者的篩查與隨訪任務(wù)，并支持與幫助項目點完成4000例院外篩查與干預(yù)，獲評2019年度防腦卒中高危人群篩查基地項目全國先進單位。

　　談及未來發(fā)展方向，孫欽建說，加強對公眾的宣傳教育非常重要，預(yù)防疾病是第一位的。“我從事醫(yī)療工作26年，看到醫(yī)院的醫(yī)療條件越來越好，技術(shù)手段也越來越多，但感覺預(yù)防工作做得不夠，公眾對防病治病的觀念比較薄弱，對一些危險因素控制不好，因此導(dǎo)致發(fā)病率增高。另外，突發(fā)疾病時，常不知所措或不能初步鑒別，不少患者來到醫(yī)院時，已經(jīng)超過最佳治療的時間窗(靜脈溶栓3—4.5小時，動脈取栓6小時)。因此，應(yīng)該加強與基層社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)動，宣傳防病治病的醫(yī)學(xué)知識。”

　　孫欽建表示：“加強網(wǎng)絡(luò)化信息化建設(shè)也是非常重要的一個環(huán)節(jié)。不論患者在哪里撥打急救電話，救護人員應(yīng)該能迅速通過當(dāng)?shù)氐某鞘屑本染W(wǎng)絡(luò)，聯(lián)系到最近的卒中中心，并同時請卒中中心醫(yī)護人員提前做好準備。”