近期，濟南各醫院出現支原體肺炎患兒就診高峰，兒科門診人滿為患，甚至出現一號難求的情況。今年支原體肺炎為何來勢洶洶?有哪些特點，應該如何預防?山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)小兒呼吸科副主任醫師郭春艷為您解答。

　　郭春艷

　　醫學博士，碩士研究生導師，省立醫院小兒呼吸科副主任醫師。

　　兼任山東省醫學會兒科分會消化感染專業學組副組長、山東省研究型醫院協會兒科呼吸專業委員會副主任委員、中華醫學會兒科學分會呼吸學組感染協作組委員、中華醫學會兒科學分會呼吸學組呼吸治療協作組委員、中國婦幼保健協會兒童疾病與保健分會委員、中國婦幼保健協會兒童疾病與保健分會兒童呼吸疾病與保健學組委員、中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會兒科呼吸介入學組委員、中華預防醫學會過敏病預防與控制專業委員會預防過敏原診斷學組組員。

　　從事兒科臨床、科研及教學近20年，具有豐富的臨床工作經驗，專業診治小兒呼吸系統疾病，兼顧不明原因發熱、免疫缺陷病及疑難危重病癥，熟練掌握小兒支氣管鏡檢查術。

　　為了做好患兒接診工作，省立醫院小兒呼吸科醫護人員放棄休息時間，延長接診時間，超負荷工作，迎戰就診高峰。“早在9月底就已經形成了以支原體肺炎為主的流行趨勢，只是沒有現在嚴重，11月上旬開始出現大規模就診高峰。”郭春艷說。

　　據介紹，今年支原體肺炎癥狀重、病程長、合并癥多。支原體肺炎高發于學齡兒童，目前有低齡化趨勢，主要癥狀是持續高熱不退及劇烈咳嗽。今年癥狀更重，高熱持續時間更長，常規2周的治療周期現在有的可能需延長到3周，個別甚至更長，需要氣管鏡干預治療的情況比往年明顯增多。影像學表現也更為嚴重，很多孩子胸片或肺部CT出現大片肺實變改變。今年支原體肺炎發生肺內、肺外合并癥如胸腔積液、肺不張和因血液高凝狀態導致肺栓塞等情況也較往年增多。

　　為何今年支原體肺炎造成如此大規模感染?郭春艷表示，冬季本是呼吸道疾病高發季節，作為常見的社區獲得性肺炎，支原體肺炎每隔3到7年就會有一次周期性流行，今年出現了支原體肺炎的流行。另一個原因可能是病原體發生變異，產生了耐藥基因。“目前兒童支原體肺炎首選的治療藥物是大環內酯類抗生素(阿奇霉素、紅霉素等)，鑒于今年支原體肺炎的特點，科室給很多患兒做了肺泡灌洗液或咽拭子的肺炎支原體耐藥基因檢測，發現很多孩子被檢測出支原體耐藥基因呈陽性結果，這說明孩子感染的肺炎支原體發生變異產生了耐藥基因，從而導致常規大環內酯類藥物治療效果不好，這可能也是原因之一。”郭春艷分析。

　　針對支原體肺炎，防治都要抓好。郭春艷解釋說，預防此類呼吸道疾病要常開窗通風，保持居室空氣流通;保證孩子有充足睡眠，注意保暖，多飲水;適當增加戶外運動以增強體質;保持飲食的營養均衡，多吃富含維生素C的新鮮水果、蔬菜和富含蛋白質的食物;要注意個人衛生，勤洗手、出門戴口罩、少聚集;遠離患呼吸道感染性疾病的患者等。

　　“建議教育機構加強每天對孩子的健康檢測，有問題及時通知家長;家長若發現孩子出現類似癥狀應及時告知老師，積極就醫，不要急于返校，以免造成孩子間交叉感染。”郭春艷說。