孟 沖

　　醫學博士，省立醫院急救中心副主任醫師

　　山東省醫師協會災難醫學與應急救援醫師分會青年學組副組長，山東省醫師協會急救醫師分會心肺復蘇學組組員，先后獲得全國衛生應急技術標兵，山東省十佳急診優秀青年醫師，全國衛生應急技能大賽團體一等獎、個人二等獎，參與山東大學教改項目兩項，發表SCI及核心期刊文章數篇。

　　近日，山東泰安第十中學一名六年級學生上課時，誤吞圓珠筆零件卡住氣管險些窒息，音樂老師緊急采用海姆立克急救法救助的視頻火遍網絡。視頻中，約20秒急救后，學生身體恢復正常。那么，什么是海姆立克急救法?在施救時都有哪些要點?面對冬季高發的各種心腦血管疾病，又有哪些急救方法可以使用?大眾網·海報新聞記者前往山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)，邀請到急救中心副主任醫師孟沖講解各種急救要點。

這些食物易發生氣管堵塞

　　在泰安第十中學，一名六年級學生在課堂上不慎吞入異物被卡喉，危急時刻，音樂教師孫磊立刻采用“海姆立克”急救法，上演了一場“教科書”式急救。

　　海姆立克教授是一位多年從事外科的醫生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚。在經過反復研究和多次動物實驗后，發明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。這種方法也被命名為“海姆立克法”。

　　孟沖說：“海姆立克法可以分為他救和自救。原理都是利用沖擊腹部，即膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。”

　　他表示，在臨床中，常見的導致氣管堵塞的食物主要包括果凍、堅果、魚刺、麻花、糖果等。另外，如魷魚絲、牛肉干等纖維過長、咬感過硬的零食，以及龍眼、葡萄、櫻桃等小巧圓形但里面帶核的水果，都容易引起氣管堵塞。

施救者應該這樣做

　　如果是成人被卡住氣管，搶救者應站在病人背后，用兩手臂環繞病人的腰部，然后一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓下和臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。重復以上手法直到異物排出。

　　如果氣管堵塞時沒有別人，那么也可以選擇自救的方法。孟沖介紹，可以找一個帶有椅背的椅子，上身靠在椅背上，以椅背邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復直到異物排出。

　　孟沖表示，小孩也比較容易發生氣管堵塞。當3歲以下孩子出現問題時，救護人應該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。

　　若這些操作沒將異物取出，可以采取另外一個姿勢，把孩子翻過來，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側，或取坐位，并使患兒騎在搶救者的大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸骨的中下段，快速向前向下重擊壓迫，但要很輕柔。重復，直至異物排出。

心血管疾病突然暈倒，可以采用心肺復蘇

　　在氣溫極低的數九寒天，正是各種心血管疾病的高發期。

　　“我國每年心源性猝死人數已高達55萬人，救治成功率卻不到1%。”孟沖介紹，其實，心臟驟停并不意味著死亡，如果能在數分鐘內進行正確的搶救，至少一半患者可望救活。當心跳、呼吸停止時間超過4~6分鐘，腦組織會發生不可逆的損害;超過10分鐘，則腦死亡而無法挽救。因此，心臟驟停后的4分鐘被稱為“黃金4分鐘”，但急救車通常無法在這4分鐘內趕到患者身邊，這就要靠患者周圍的人進行施救，學會心肺復蘇十分必要。

心腹復蘇需要這樣做

　　那么，該如何進行心肺復蘇呢?孟沖表示，首先要評估現場環境安全性。救援人員先觀察現場環境是否安全，排除各種險情后再進入，或根據具體情況，采取必要防護措施。

　　其次，要判斷患者有無意識和呼吸。輕拍病人雙肩，大聲詢問：“喂，您怎么了?”如果病人沒反應或僅僅是喘息，作為普通大眾需要立即呼救，并進行心肺復蘇。如果是專業醫護人員，在進行呼救的同時，用5~10秒評估患者的脈搏。

　　胸外按壓要點：救人者站立或跪在病人身體一側，身體對正患者乳頭，兩膝分開，與肩同寬;兩肩正對患者胸骨上方，兩臂基本伸直，肘關節不彎曲;兩臂基本垂直。一手中指壓在病人一側的乳頭上，手掌根部放在兩乳頭連線中點，另一只手重疊其上，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣。大力按壓患者的胸部，按壓深度5~6厘米，頻率為每分鐘100~120次。為了更好的掌握節奏，可以同時念出“1、2、3……”等數字，按壓30次，給予兩次人工通氣。

　　人工通氣的要點：開放患者氣道后，用食、中指緊捏患者雙側鼻翼，同時用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴，連續向患者肺內吹氣2次，吹氣時間持續1秒鐘，見到患者胸部起伏即可，每次吹氣后松開捏鼻翼的手指。

　　重復上述過程5個周期，大約兩分鐘。如若復蘇不成功，可更換施救者，重復上述過程，直至復蘇成功。

識別腦卒中，記住FAST口訣

　　當然，冬天常見的不只心血管疾病，還有腦卒中。

　　孟沖表示，如今腦卒中的發生率持續上升，而腦卒中又有很高的致殘率和致死率，給很多家庭帶去不幸。如果能盡早識別自己或家人是否出現腦卒中，給予及時的治療可以拯救卒中患者生命和提高生活質量。但有時腦卒中的典型癥狀僅表現為頭痛、頭暈、嘔吐，很容易與其他疾病混淆。

　　“如果在加重，可以使用‘fast評分量表’。”孟沖說，F即代表“face(臉部)”，就是讓患者笑一笑，檢查其是否一側面部無力或麻木;A代表“arm(手臂)”，讓患者舉起雙臂，查看其是否能順利舉起或是否出現無力感;S是“speak(語言)”，讓患者說句話，查看其是否說話困難或語言含混不清;T就是“time(時間)”，如果以上3種動作出現了任何一種，就一定要引起重視，立即撥打120。