近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)泌尿外科主任醫師蔣紹博團隊聯合麻醉手術科、內分泌科，成功完成機器人手術系統輔助腹膜后巨大異位嗜鉻細胞瘤切除術。本次手術將常規達芬奇機器人手術系統引入復雜腎上腺病例手術，豐富了我院腎上腺高血壓外科亞專業的技術深度和技術儲備能力，進一步提高了我院腎上腺疾病的診治權威性，鞏固了我院在腎上腺高血壓外科領域在國內的臨床權威地位。

　　家住高密的馬先生，年僅30歲，近半年來無明顯原因多次出現突發性頭痛、胸悶、伴發作性大汗淋漓及四肢乏力癥狀，癥狀發作時患者血壓急劇升高，最高曾達250/145mmHg，近1月來發作越發頻繁，每日發作1-2次以上。2周前，患者于單位突發頭暈，視物模糊、心慌。暈倒15分鐘后被同事發現緊急送往當地醫院。當地醫院檢查發現患者腹膜后巨大占位，遂轉我院進一步治療。入院后，經泌尿外科專家檢查，患者左側腹膜后一直徑約10cm腫瘤，活性極強，嚴重壓迫周圍血管臟器，如同一枚“炸彈”，陣發性高血壓危象頻繁發作，隨時可能危及生命。

　　蔣紹博團隊有著豐富的各類復雜腎上腺腫瘤診治經驗。明確診斷后，蔣紹博帶領團隊協同內分泌科、麻醉科、ICU等學科積極進行術前準備，最終借助達芬奇機器人手術系統輔助為患者實施了手術，成功取出了這枚埋在腹膜后的“炸彈”。在達芬奇機器人的輔助下，整個手術操作精準、穩定、微創。患者術后恢復順利，未再有心慌不適發作，目前已康復出院。

　　相較于傳統的腹腔鏡手術，達芬奇機器人手術系統的手術操作更加精細。機器人系統三維視覺更加精細立體化，視野可以放大10-15倍，手術精確度明顯增加。此外，機械臂自由度高，可以在腹腔內精準完成很多人手腕無法完成的縫合、切割動作，手術操作更加精確。因此，對于復雜手術微創操作成功性更高。

　　泌尿外科眾多疾病中，有一種讓醫生“談瘤色變”的特殊腫瘤——嗜鉻細胞瘤。為什么說嗜鉻細胞瘤危險呢?因為它可能會分泌各種類型的腎上腺髓質激素，這些激素一旦入血，會劇烈收縮血管，造成病人血壓的急劇上升，血壓最高可達兩三百以上。典型的嗜鉻細胞瘤病人通常會有突發性血壓增高、心慌，伴手腳出冷汗等癥狀，一般持續幾分鐘后即可以緩解。這種高血壓發作對于病人是非常危險的，有些病人，一次發作就會造成嚴重的腦出血或心臟衰竭。當然，并不是每一位病人發作都這么典型，很多病人就是因為查體發現的腎上腺區大體積腫瘤，連高血壓病史都沒有，這種病人也要小心，因為很多嗜鉻細胞瘤平時可能在休眠期，但一旦受到刺激發作，后果往往非常嚴重。以往醫生對這個病的發病機理認識不足，準備不充分，病人手術死亡率很高。而腹膜后異位嗜鉻細胞瘤位置各異，往往和腹膜后血管臟器關系密切，手術切除難度更大。

　　近年來，我院腎上腺高血壓外科亞專業在蔣紹博主任醫師帶領下病例數量逐年提高，嗜鉻細胞瘤等復雜腎上腺病變數量及手術難度也逐年增高。借助達芬奇機器人手術系統，許多高難度手術更加精細化、微創化。目前，蔣紹博主任醫師團隊在應用達芬奇機器人手術系統短時間內，已成功開展機器人手術系統輔助根治性腎切除術、腎上腺腫瘤切除術、腎盂成形術、復雜腎部分切除術等手術。

患者嗜鉻細胞瘤三維示意圖

患者嗜鉻細胞瘤CT圖像