2016年7～8月，我院護理系統舉辦了以“讓安全成為一種習慣”為主題的護理安全月活動，分別開展了患者安全主題沙龍、“圍術期護理”案例分享主題沙龍、不良事件剖析解讀培訓會、護理質量管理工具專題培訓等專題活動，先后共600余名護理人員參加了系列活動。

患者安全主題沙龍

圍繞患者安全管理，護理部用藥安全護理組、管路安全護理組分別舉辦了“藥安全，護健康”與“尋根因，防拔管”主題沙龍活動。“藥安全，護健康”沙龍活動中，通過對臨床護理觀察中發現的安全用藥典型案例分享、現場討論以及藥學、醫療專家的專業點評，解答了護士臨床用藥的疑惑，豐富了安全用藥知識。“尋根因，防拔管”沙龍活動中，進行了臨床科室非計劃拔管案例的分享、專家點評，明確了根本原因分析法在臨床護理工作中的具體應用，使臨床護理人員對非計劃性拔管事件發生后“第一手”資料的留取、科室的根因分析、對策擬定及實施有了全新的理解與認識。

不良事件剖析解讀培訓會

護理質量安全與管理委員會總結2016年上半年護理不良事件，于8.17、8.19舉辦兩期不良事件剖析解讀培訓會，分析了上半年我院護理不良事件發生情況、上報中存在的不足，通過時序法、根因分析法、現場實驗法等還原了事件經過，并深入闡釋了事件發生的根本原因，展示了護理質量管理工具在護理不良事件中的具體運用方法，為科學管理護理質量提供了示范。

護理質量管理工具專題培訓會

為提高廣大護理人員質量管理能力，指導臨床科室品管圈、護理專案等質量改善項目能順利開展，護理部組織15個提交選題報告的臨床品管圈舉行了開題匯報，通過專家點評與指導，從源頭把關，從而確保項目的順利進行，同時組織師資進行《護理專案基本知識概述》專題講座，對其開展步驟、運行要點、注意事項等進行了講解，為臨床科室科學管理護理質量提供了另一種思路和方法。

“圍術期護理”案例分享主題沙龍

胸外微創肺移植科護士分享了1例術后患者鎮痛效果不佳的案例：患者全麻下行右肺上葉切除+系統淋巴結清掃術，術后常規鎮痛，第2日患者述刀口疼痛評分4分，刀割樣疼痛，考慮止痛藥使用時間短，給予舒適臥位、心理護理，效果欠佳。患者疼痛加劇，被迫體位，匯報醫生懷疑胸引流管刺激引起，給予拔除后效果好。術后第4日患者再次述刀口疼痛，疼痛評分5分，藥物治療效果欠佳，患者痛苦焦慮，無法下床活動，飲食、睡眠差。思考原因，胸引流管已拔出，刺激因素排除；中重度鎮痛藥物無效，是否有其他原因？再次詢問患者，述右胸肋骨處脹痛，懷疑患者出現胸腔積液！匯報醫生給予B超檢查示胸前積液，給予胸腔穿刺引流抽出淡黃色液體650ml，疼痛逐漸消失，康復出院。該患者如未出現強烈的疼痛，如何才能發現患者病情？值得護理人員思考。

專家點評：

1．胸科術后是外科手術疼痛體驗最高的手術，NRS評分一般均在7分以上。術后2-3天麻醉作用消失以及鎮痛泵作用減弱疼痛會更加強烈，所以尤其要關注患者的疼痛情況。有時患者個體差異性，受多重因素的影響，因而對患者的健康宣教非常重要。

2．肺葉切除后，殘腔內會產生一定量的胸腔積液，如無感染等情況，屬正常現象，從醫療的角度無需特殊處理。此案例出現了嚴重的無法緩解的疼痛，再次給予穿刺引流，以緩解疼痛。所以對同一情況，解決方案并非一成不變，要結合患者情況而定。

3．護士對患者整個圍術期進行全面的疼痛管理，及時發現異常，并通過與醫生的有效溝通解決了患者的問題。該案例中護士在最后提出了一個反思，諸如此類情況，如果癥狀并不明顯，如何發現平靜表象下壓蓋的潛在風險？這應該正是我院護理觀察典型案例的最佳魅力所在。

沙龍同時分享了“復張性肺水腫的護理觀察”、“患兒術后出血的臨床觀察”、“全麻術后引發的患者聲音嘶啞”等案例。胸外科王洲、神經外科王國棟、麻醉手術科王波、外科ICU鞠遠榮4位主任醫師分別從其專業角度對各案例進行了點評，提出護理觀察典型案例展示了我院護理人員深厚的專業內涵，隨著學科發展，護理的專業性越來越強，專業價值也越來越高，作為外科護理人員，必須關注患者整個圍術期的情況，才能有預見性地發現問。同時，各位專家也對我院護理人員在加速康復外科護理方面所做的努力給予了高度贊揚，特別提出在很多手術科室，護理人員都已開始應用最新的手術患者禁食禁飲標準為患者進行飲食指導（美國麻醉醫師協會和中華醫學會麻醉學分會制定的關于患者術前禁食禁飲的指南），實施“2-4-6-8”個性化的管理。當然，加速康復外科的實施需要醫護的共同協作，希望廣大醫護人員均能掌握并運用加速康復的理念，促進患者的早日康復。

小結：

“醫護互動”式典型案例主題分享沙龍活動，促進護士圍繞不同主題對相關案例進行細致分析與拓展、延伸，醫療專家的參與，將護士細致的觀察、縝密的思考與醫生專業視角下的精準分析有效融合，使廣大護理人員對每一個知識點、知識面都有了系統全面的認識，讓護士對病情觀察及疾病認知實現了由點到面的跨越，使專業能力在寬度、深度上都有了新的提升。廣大護理人員也將以此為契機，更加清晰地進行自我定位，加強專業學習，用扎實的理論、細致的觀察、專業的分析為患者提供更加優質、安全、高效的護理服務，促進護理專業價值得到新的提升。

護理安全月系列活動的開展，使得廣大護理人員對安全的認識更加深刻，并且質量與安全的專題培訓對大家的理論知識及專業技能都有了進一步的提升。護理部在今后的工作中，將始終踐行質量與安全的主題，不斷組織全院護理人員進行學習實踐，持續增強護理人員的安全意識，從而為患者提供更為專業、舒心的護理。

（護理部）