山東省立醫院東院保健綜合科成立于2011年7月，集醫療、教學、科研、保健于一體，是山東大學臨床腫瘤學博士、碩士教學點，中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會粒子治療分會常務委員單位、中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會青年委員會委員單位、中華醫學會腫瘤分會委員單位、國家自然科學基金評審專家單位。現開放床位30張，醫護人員22名，主任醫師1名，博士生導師1名，碩士生導師1名，臨床醫生8人，護士14人。科室承擔國家自然科學基金項目一項，山東省科技攻關項目一項，山東省自然科學基金項目一項，山東省博士基金項目一項。獲山東省科技進步二等獎一項，山東省科技進步三等獎一項，山東省醫學科技創新成果三等獎一項。主編專業書籍兩部，近4年發表SCI論文9篇，具備較強的臨床科研能力。

在學科帶頭人韓明勇的帶領下，東院保健綜合團隊凝心聚力，銳意進取，已成長為一個“來之能戰，戰之能勝”的完美醫護學術團隊。科室針對各種實體腫瘤開展了化療、分子靶向治療、免疫治療以及CT引導下腫瘤內I-125粒子植入術、微波消融、化學消融等綜合治療手段，年均收治病人1200余人次，腫瘤微創手術500余臺。現逐步形成了以I-125粒子植入治療為特色的腫瘤綜合治療科室。

I-125粒子植入治療腫瘤技術多次被大眾網、山東電視臺等媒體報道。2016年5月山東大學學報（醫學版）發表了“3D打印個體化模板聯合CT引導125I粒子植入治療胸壁轉移瘤1例”的個案報道。摘要“Dosimetric evaluation of iodine-125 brachytherapy for tumour size < 5cm NSCLC patients”被2016世界近距離放射治療大會接收并以壁報形式展覽。

科室在發展業務的同時，為促進學術交流，多次成功舉辦全國及全省的學術會議：中國北方放射性粒子近距離治療聯盟2015年度中期總結會議、第一屆山東省放射性粒子植入治療腫瘤學術大會、第三屆中國放射性粒子植入治療腫瘤高峰論壇、中國北方放射性粒子植入多中心協作第二屆肺癌放射性粒子植入規范化標準化操作演示會、山東省立醫院東院保健綜合（腫瘤）科團隊粒子植入1000臺總結會及中國北方放射性粒子多中心協作組——肺癌組（山東省參加單位）討論會等，并應邀參加第二屆亞太影像導引下腫瘤微創治療學術大會、第十六屆全國放射性粒子治療腫瘤學術大會、中國北方放射性粒子多中心協作組2016中期總結會等多次全國性學術會議并做大會發言。

 作為在全國率先使用“3D打印個體化模板引導I-125粒子植入治療惡性腫瘤”新技術之一的科室，該技術在山東省立醫院2013-2015年度新技術獎評選中榮獲三等獎。同時，科室還積極將這項新技術推廣到基層，指導濰坊市人民醫院、煙臺毓璜頂醫院、泰安市中心醫院、德州市第二人民醫院、山東省醫學科學院附屬醫院、五蓮縣人民醫院等單位開展放射性粒子植入治療腫瘤技術，取的了很高的社會評價。“火車跑得快，全靠車頭帶”，作為我院首批臨床知名專家，山東大學博士生導師韓明勇，以其全年無休的工作精神，打動了每一個人。在患者眼中，他是一位慈善忙碌的醫生，無論患者什么時間來病房，都會看到他忙碌的身影，他總是微笑著對待所有的患者，幫助他們燃起新的希望；在學生心里，他是一位嚴厲的師者，他常說：“要想成為一名合格的醫生，首先要學會干活，大夫的技術水平是哄不了人的！基本功必須要扎實”；在護士眼中，他是一位智慧的大家長，科室的掌舵人，嚴厲中有大愛，關心著團隊中每一位成員的成長。他說：不怕能力差，就怕不努力。他要求每個人必須講真話，不可以說假話。他幾乎把所有的時間都放在了病房里，放在病人身上，放在科研學術上。I-125粒子植入治療是近距離治療的一種，根據治療計劃系統,將完全密封的I-125粒子植入腫瘤組織內，連續釋放低能量光子產生的γ射線持續照射腫瘤細胞，破壞其DNA雙鏈，不斷消耗腫瘤干細胞，使其全部失去增殖能力，達到徹底的治療效果。由于射線射程短，大部分射線能量均被瘤體及組織所吸收，周圍正常組織不受損害或僅受微小損害。 劑量學是I-125粒子植入治療的研究熱點，以最少的劑量達到最佳的效果是粒子植入質量控制的目標和要求。而精確的插植操作、粒子的空間分布和位置穩定性是I-125粒子植入治療質量控制的關鍵。理想的粒子空間分布在很大程度上取決于插植針的空間分布。3D打印個體化模板通過預計劃對模擬插植進行準確的設計，將針道信息經數字建模后物化為個體化模板中，進而達到對插植針的精確控制。模板同時還含有預計劃時所制定的患者體表定位標記信息，實現模板與治療區的準確對位，進而可以實現對預計劃模擬插植的準確還原。3D打印個體化模板輔助技術可成功的避開骨骼、血管及其他重要臟器，提高了插植的安全性及有效。2001年，I-125粒子植入成為NCCN推薦的前列腺癌的標準治療方法。該項技術在我國開展較晚，我院與北京大學第三醫院、北京大學口腔醫院、復旦大學附屬仁濟醫院等醫院是國內較早開展I-125粒子植入治療腫瘤技術的醫院之一。

2014年9月，科室成功開展放射性I-125粒子植入治療腫瘤技術，并在肺癌、淋巴結轉移癌、腹盆腔腫瘤、骨轉移瘤等疾病的治療中得到良好的應用，獲得滿意療效。同時，科室率先引入治療計劃系統（TPS）、模板植入技術等設備，大大提高了放射性粒子治療的精準度。2015年12月30日完成國內首例3D打印個體化模板聯合CT引導下放射性I-125粒子植入治療椎體轉移瘤。截至2016 年7月31日科室已完成I-125粒子植入治療各類惡性腫瘤1039例。其中肺惡性腫瘤321人次、肝惡性腫瘤126人次、胰腺癌17人次、骨轉移瘤13人次、轉移性淋巴結106人次、皮下軟組織轉移瘤18人次、縱隔腫瘤62人次、腹腔惡性腫瘤98 人次、其他152人次。完成3D打印個體化模板聯合CT引導I-125粒子植入治療惡性腫瘤36例。隨著開展手術的增多，流程的不斷優化，逐步建立了CT引導下I-125粒子植入治療肺癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、骨轉移癌等惡性腫瘤的技術流程及應急預案，規范的流程和無縫隙管理，為患者安全提供了強有力的保障。3D打印個體化模板應用技術上的成功，進一步鞏固了我院粒子植入水平在國內的領先地位。隨著臨床應用領域的不斷拓寬，放射性粒子植入術展現了其在腫瘤局部治療中的獨特優勢，開創了將腫瘤治療精準醫療的新時代。

精準的治療更需要精細化的護理。在粒子植入的過程中，護理發揮著特殊的保駕護航的作用。護士上臺配合醫生進行粒子植入術，是護理人才使用的突破與創新。基于科室工作的特殊性，護理部給予科室大力支持和幫助，配備了完備的護理人才隊伍，全方位為病人提供優質護理服務。

韓明勇主任對護理工作非常重視，他強調醫護必須共同進步和發展，走醫護一體化路線。根據粒子植入術的需要，科室制定了一整套圍繞病人粒子植入前、中、后配合及護理觀察等標準醫護配合流程和患者防護流程。術前護士為患者進行心理指導及粒子植入相關知識的講解，以減輕其思想顧慮，并根據手術要求進行體位訓練、呼吸訓練等術前準備事項；術中做好防護，配合手術，必要時為患者實施強化，以明確血管與病變的關系，預防并發癥，嚴密觀察病情并記錄；術后給予正確的防護指導與管理，按照國家防護標準的要求，嚴格執行屏蔽防護（蓋鉛毯、穿鉛衣）、距離防護（6個月）、時間防護（集中，動作迅速、縮短接觸時間）等。尤其是出院以后防護的注意事項、粒子移位、脫出的處理指導等。

科室在病房及活動室利用多媒體定時為患者播放健康教育相關內容，增加了患者防護的依從性。嚴格的放射性粒子管理系統確保粒子使用的安全與規范。有的患者對防護不注意，而有的患者防護過度并存在認識的誤區，或緊張焦慮的心理。針對這些問題，護士長帶領護士給予認真地講解與示范，讓他們既認識到防護的重要性與必要性，又不至于過度擔心和害怕，減輕他們的思想顧慮。同時做好陪人的心理指導工作，為患者的康復與回歸提供強有力的家庭支持系統。

鑒于保健綜合科護理團隊在粒子植入護理方面的突出表現，護士長徐瑞彩被選為全國第二屆放射性粒子護理學組委員會副主任委員，護士商瓊瓊當選為委員。護理團隊的發展極大地促進了粒子植入術的標準化、規范化操作的實施，縮短了手術時間，促進了患者康復，鞏固了科室粒子植入團隊的綜合實力與地位。東院保健綜合科團隊在醫院各級領導的大力支持下，在業界各位專家的幫助下，將繼續秉承人本醫療、患者至上的服務理念，發揚“精誠大愛、團結協作、勇于開拓”的精神，努力為更多的腫瘤患者減輕痛苦，提高生活質量。讓小小的粒子服務于病人，造福于社會。

3D打印個體化模板

山東省立醫院東院保健綜合科合

護士為患者進行防護指導