晚期腫瘤的治療是全人類的難題，對此，任何單一的治療都有其長處和不足，都無法讓病人的受益最大化。只有結(jié)合病人的實際情況，將各種治療方法在合適的時機(jī)，以合適的方法，給予合適的患者，才能在保證生存質(zhì)量的前提下，最大程度地延長生存時間。山東省立醫(yī)院腫瘤化療科立足于自身的傳統(tǒng)所長(腫瘤的化療)，結(jié)合腫瘤精準(zhǔn)治療新進(jìn)展(分子靶向治療和微創(chuàng)治療)，發(fā)展了腫瘤綜合治療新模式——化療+靶向+微創(chuàng)為主的模式，取得了理想效果。

　　作為腫瘤治療的傳統(tǒng)方法，有上百年發(fā)展歷史的全身化療依舊是癌癥治療的基石，不止在于晚期癌癥，即使是很多早期癌癥，化療也可以起到延長生存期的作用。癌癥是全身疾病，化療有全身治療的獨特優(yōu)勢。但是，化療也面臨腫瘤耐藥、毒副作用較大的缺點。

　　腫瘤的分子靶向治療是今年來癌癥治療最重要的進(jìn)展。不同于化療的細(xì)胞毒作用，靶向治療可以選擇性地作用于相應(yīng)的分子靶點，以不同的機(jī)制控制腫瘤的進(jìn)展。但是，同樣面臨耐藥的問題。

　　經(jīng)過化療和靶向治療的全身治療作用，腫瘤病灶縮小到一定程度就不再進(jìn)一步縮小，殘留的病灶就成了復(fù)發(fā)的根源。這時候，以腫瘤熱消融為代表的腫瘤微創(chuàng)治療就可以起到消滅“殘敵”的作用。熱消融治療是確切有效的，只要再消融范圍內(nèi)，就不會有“燒不死”的癌細(xì)胞。但是，其缺點是作用局限，對消融區(qū)域外的癌灶不起作用。

　　而“化療+靶向+微創(chuàng)”的綜合治療模式，可以取長補(bǔ)短，使療效最大化，毒副作用最小化。近4年來，山東省立醫(yī)院腫瘤化療科已經(jīng)對300余例癌癥患者實施了這種新的治療模式，取得了非常好的治療效果。

　　典型病例

　　男性患者，70歲，于2015年5月因“便血2年余”發(fā)現(xiàn)直腸癌并肝轉(zhuǎn)移，并先后接受直腸癌切除和肝腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后40天患者肝內(nèi)新發(fā)多個轉(zhuǎn)移病灶。至此，病人的預(yù)期生存平均不超過1年。

　　為求得規(guī)范的高水平治療，病人求醫(yī)于王濰博教授并入住腫瘤化療科。在王濰博主任主持下，腫瘤化療科對該病例進(jìn)行了討論研究，決定予以全身化療、分子靶向治療和微創(chuàng)治療相結(jié)合的腫瘤綜合治療。討論決定予結(jié)腸癌經(jīng)典化療方案mFOLFOX6，同時聯(lián)合的分子靶向治療藥物貝伐珠單抗。

　　經(jīng)上述方案治療6個周期以后，肝臟腫瘤已經(jīng)明顯縮小。經(jīng)腫瘤化療科再次討論，決定加行肝轉(zhuǎn)移瘤微波消融術(shù)，以期盡量消除殘存病灶。2015年12月8日，在王濰博主持下，腫瘤化療科醫(yī)生鄭愛民副主任醫(yī)師對該病例肝內(nèi)病灶成功進(jìn)行了消融治療。

　　消融后繼續(xù)原方案治療6周期，隨后以靶向藥物貝伐珠單抗維持治療10個周期。2016年12月檢查發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)腫瘤進(jìn)展，需要調(diào)整治療方案。經(jīng)基因檢測，發(fā)現(xiàn)KRAS、NRAS及BRAF基因V600E均未突變。遂予化療伊立替康和靶向治療藥物愛必妥聯(lián)合治療，4周期后進(jìn)入維持治療。目前，病人一般情況好，腫瘤控制理想。

　　一個晚期肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移的腸癌患者，經(jīng)過腫瘤化療科多種治療手段的綜合治療，生命得到了延續(xù)，生活質(zhì)量得到了保障。

患者治療前肝轉(zhuǎn)移情況

經(jīng)過靶向治療聯(lián)合化療，患者病灶縮小

患者微波消融手術(shù)之后，病灶消融完全

消融術(shù)后繼續(xù)靶向治療聯(lián)合化療，病情穩(wěn)定未有發(fā)展

出現(xiàn)病情進(jìn)展后給予患者更換靶向治療藥物后，患者治療效果好，腹腔轉(zhuǎn)移明顯好轉(zhuǎn)