腹部高高隆起如懷胎十月、憋喘胸悶狀況嚴(yán)重且完全不能進(jìn)食，這讓68歲的董阿姨痛苦不堪。近日，她因反復(fù)胰腺炎發(fā)作并發(fā)了胰腺假性囊腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不理想，而假性囊腫又在持續(xù)增大，于是轉(zhuǎn)診至我院東院區(qū)。此時(shí)，CT提示囊腫大小已達(dá)12X18cm，臨近的器官已經(jīng)受到了推擠。

　　“腹部疼痛已經(jīng)3個(gè)月了，”并且還在逐漸加重影響了她的呼吸。我院東院區(qū)內(nèi)科綜合一科的醫(yī)務(wù)人員在完善相關(guān)輔助檢查后，于3月21日由胡錦華副主任醫(yī)師為她進(jìn)行了EUS引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺引流術(shù)，在胃與假性囊腫之間置入支架，成功將囊液引流至胃內(nèi)。術(shù)后董阿姨的腹痛緩解了，胸悶、憋喘癥狀也消失了。術(shù)后3天復(fù)查CT，囊腫已縮小超過(guò)50%，效果顯著。董阿姨已于近日順利出院。

術(shù)前CT

術(shù)后3天CT

　　據(jù)了解，胰腺假性囊腫多繼發(fā)于胰腺炎、胰腺損傷、胰管梗阻等疾病，由胰液外漏、壞死組織、血液滲出等被包裹、不能吸收而形成。囊壁主要由炎性纖維結(jié)締組織構(gòu)成，囊內(nèi)無(wú)胰腺上皮層襯墊，因此稱(chēng)為胰腺假性囊腫。臨床上最常見(jiàn)的癥狀是腹痛。隨著囊腫的增大可引起各種并發(fā)癥，如包繞大的血管可出現(xiàn)囊內(nèi)出血;囊內(nèi)感染時(shí)，可出現(xiàn)高燒;囊腫過(guò)大，可壓迫周?chē)M織，出現(xiàn)不能進(jìn)食、脾臟增大、胸悶，甚至可以出現(xiàn)囊腫破裂，引起彌漫性腹膜炎。

　　在臨床中，對(duì)于小于6cm的假性囊腫，應(yīng)以觀察為主，等待囊腫自行吸收。但是，對(duì)于大于6cm和(或)出現(xiàn)臨床并發(fā)癥的假性囊腫，則應(yīng)該積極治療。傳統(tǒng)的治療方法包括外科手術(shù)和經(jīng)皮穿刺外引流。外科手術(shù)主要為囊腫胃吻合術(shù)和囊腫空腸吻合術(shù)，需要消化道重建，對(duì)患者創(chuàng)傷大，花費(fèi)高。而經(jīng)皮外引流，由于引流管較細(xì)，易堵塞、易出現(xiàn)逆行等不良反應(yīng)。與傳統(tǒng)治療方法相比，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺支架引流術(shù)是近幾年發(fā)展成熟的微創(chuàng)治療方式。在EUS引導(dǎo)下選擇最佳的穿刺部位對(duì)胰腺假性囊腫進(jìn)行穿刺，并在消化道和假性囊腫之間放置支架或引流管，把囊腔內(nèi)的液體引流到消化道，囊腫就會(huì)逐漸消失。EUS引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺引流術(shù)具有成功率高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，逐漸取代傳統(tǒng)的治療方法，成為目前治療胰腺假性囊腫主要的和首選的治療方法，極大地減輕了病人的痛苦。

　　截至目前，我院東院區(qū)內(nèi)科綜合一科已成功完成十余例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺支架引流術(shù)，患者恢復(fù)良好，術(shù)后囊腫無(wú)復(fù)發(fā)。