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ERAS在我院胸外微創肺移植科應用成效顯著
肺部手術術后平均住院天數縮短至3-4天,患者平均住院費用持續降低,術后并發癥發生率降低,在我院胸外微創肺移植科取得了顯著的經濟學效益和社會效益。這背后,離不開加速康復外科(ERAS)的應用。
加速康復外科(ERAS)是指在圍手術期綜合運用一系列有循證醫學證據的優化措施,減少手術對患者生理和心理造成創傷,以達到減輕患者手術創傷應激反應、促進胃腸道功能恢復、減少術后并發癥的目的。ERAS主要包括快速通道麻醉、微創技術、最佳鎮痛技術及強有力的術后護理等一系列有循證醫學證據的圍術期優化處理措施。
2001年歐洲率先成立了ERAS合作組,隨后各歐美國家開展了大量ERAS的相關臨床研究,經過近20年的不斷發展實踐,取得了令人矚目的成績。國內ERAS在肺外科的應用起步較晚,且僅限于技術力量全面的醫療中心或三級甲等教學醫院,如上海市肺科醫院、 四川大學華西醫院、浙江大學醫學院附屬第一醫院等。
近幾年來,我院胸外微創肺移植科團隊在孟龍主任帶領下,學習國內外肺外科先進的ERAS理念,并結合我科的實際工作條件,在圍手術期氣道管理、引流管放置及管理、無痛病房建立、早期康復訓練、預防血栓管理等各個方面,孟龍主任團隊經過長期不斷的摸索與分析總結,探索每一個細節的優化措施,并在實踐中不斷改善,目前已建立了頗具特色的肺外科ERAS管理體系,并取得了良好的效果。
自我科全面實施ERAS以來,在核定床位數不變的情況下,年手術量逐年上升,2016-2018年手術量分別為613、802和1096例,年均增長率約33.7%;平均住院日分別為12.01、12.71和10.05天,年均下降率約8.5%,肺部手術術后平均住院天數已縮短至3-4天;同時,患者平均住院費用持續降低,術后并發癥發生率降低,減輕了患者痛苦,取得了顯著的經濟學效益和社會效益。
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