聽說過射頻消融，但是你知道三維高精密度標(biāo)測(cè)下兒童房性心動(dòng)過速的射頻消融嗎?在剛剛過去的3月份，山東省立醫(yī)院小兒心臟科韓波主任團(tuán)隊(duì)在省內(nèi)率先成功開展三維高精密度標(biāo)測(cè)下消融兒童房性心動(dòng)過速，標(biāo)志著我院小兒心臟科的射頻消融技術(shù)已達(dá)國內(nèi)兒科領(lǐng)先水平。

　　7個(gè)月前，5歲的小剛(化名)被發(fā)現(xiàn)心跳快，于外院診斷為竇性心動(dòng)過速、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)治療癥狀漸加重，逐漸出現(xiàn)劇烈活動(dòng)后胸悶、喘憋，并于2019年2月入住我院小兒心臟科。入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，小剛存在嚴(yán)重的心衰，超聲心動(dòng)圖提示符合擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)，左室收縮功能僅為35%，心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖均提示為持續(xù)性房性心動(dòng)過速，明確診斷為1.房性心動(dòng)過速2.擴(kuò)張型心肌病?！八漠?dāng)時(shí)的情況極其危重，”韓波說，小剛轉(zhuǎn)入我院時(shí)心功能極差，經(jīng)過小兒心臟科全科討論，決定為他實(shí)施全麻下經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。

術(shù)前心電圖

　　在小兒復(fù)雜性快速性心律失常的射頻消融手術(shù)中，房性心動(dòng)過速的消融一直存在著很大的挑戰(zhàn)性，手術(shù)成功率相對(duì)于其他類型的心律失常較低。韓波主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中在Carto三維電解剖標(biāo)測(cè)下，運(yùn)用Pentaray星形標(biāo)測(cè)導(dǎo)管，采用最新的ConfiDENSE軟件，對(duì)房速進(jìn)行高精密度標(biāo)測(cè)，于右房房間隔卵圓窩處標(biāo)測(cè)到靶點(diǎn)后成功消融。術(shù)后，小剛的心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖均提示為竇性心律，房性心動(dòng)過速完全消失。

術(shù)后心電圖

　　在Carto三維電解剖標(biāo)測(cè)下，Pentaray標(biāo)測(cè)電極可以在幾分鐘內(nèi)快速構(gòu)建心臟模型，ConfiDENSE軟件具有連續(xù)自動(dòng)高密度標(biāo)測(cè)、自動(dòng)校點(diǎn)、標(biāo)測(cè)導(dǎo)管貼靠判斷及激動(dòng)時(shí)間連續(xù)性檢驗(yàn)的功能，可快速精確的定位病灶靶點(diǎn)，明確發(fā)病機(jī)制，提高復(fù)雜性心律失常射頻消融手術(shù)的成功率和安全性。

高精密度標(biāo)測(cè)消融靶點(diǎn)圖

消融后電壓標(biāo)測(cè)證實(shí)消融有效

消融成功后變成竇性心律

　　山東省立醫(yī)院小兒心臟科韓波主任團(tuán)隊(duì)2000年始在省內(nèi)率先開展經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療兒童快速性心律失常，2012年始在省內(nèi)率先在三維電解剖標(biāo)測(cè)下消融兒童快速性心律失常，2018年始在省內(nèi)率先開展心內(nèi)超聲(CARTO-SOUND)引導(dǎo)下的三維電解剖標(biāo)測(cè)下兒童心室乳頭肌室性早搏的射頻消融術(shù)，至今已完成各種射頻消融術(shù)近700例，包括室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、室性早搏、心房撲動(dòng)等，兒童射頻消融數(shù)量居全國兒科前五位。