聽說過射頻消融，但是你知道三維高精密度標(biāo)測下兒童房性心動過速的射頻消融嗎?在剛剛過去的3月份，山東省立醫(yī)院小兒心臟科韓波主任團隊在省內(nèi)率先成功開展三維高精密度標(biāo)測下消融兒童房性心動過速，標(biāo)志著我院小兒心臟科的射頻消融技術(shù)已達國內(nèi)兒科領(lǐng)先水平。

　　7個月前，5歲的小剛(化名)被發(fā)現(xiàn)心跳快，于外院診斷為竇性心動過速、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)治療癥狀漸加重，逐漸出現(xiàn)劇烈活動后胸悶、喘憋，并于2019年2月入住我院小兒心臟科。入院后經(jīng)進一步檢查發(fā)現(xiàn)，小剛存在嚴(yán)重的心衰，超聲心動圖提示符合擴張型心肌病表現(xiàn)，左室收縮功能僅為35%，心電圖和動態(tài)心電圖均提示為持續(xù)性房性心動過速，明確診斷為1.房性心動過速2.擴張型心肌病。“他的當(dāng)時的情況極其危重，”韓波說，小剛轉(zhuǎn)入我院時心功能極差，經(jīng)過小兒心臟科全科討論，決定為他實施全麻下經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。

術(shù)前心電圖

　　在小兒復(fù)雜性快速性心律失常的射頻消融手術(shù)中，房性心動過速的消融一直存在著很大的挑戰(zhàn)性，手術(shù)成功率相對于其他類型的心律失常較低。韓波主任團隊經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中在Carto三維電解剖標(biāo)測下，運用Pentaray星形標(biāo)測導(dǎo)管，采用最新的ConfiDENSE軟件，對房速進行高精密度標(biāo)測，于右房房間隔卵圓窩處標(biāo)測到靶點后成功消融。術(shù)后，小剛的心電圖和動態(tài)心電圖均提示為竇性心律，房性心動過速完全消失。

術(shù)后心電圖

　　在Carto三維電解剖標(biāo)測下，Pentaray標(biāo)測電極可以在幾分鐘內(nèi)快速構(gòu)建心臟模型，ConfiDENSE軟件具有連續(xù)自動高密度標(biāo)測、自動校點、標(biāo)測導(dǎo)管貼靠判斷及激動時間連續(xù)性檢驗的功能，可快速精確的定位病灶靶點，明確發(fā)病機制，提高復(fù)雜性心律失常射頻消融手術(shù)的成功率和安全性。

高精密度標(biāo)測消融靶點圖

消融后電壓標(biāo)測證實消融有效

消融成功后變成竇性心律

　　山東省立醫(yī)院小兒心臟科韓波主任團隊2000年始在省內(nèi)率先開展經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療兒童快速性心律失常，2012年始在省內(nèi)率先在三維電解剖標(biāo)測下消融兒童快速性心律失常，2018年始在省內(nèi)率先開展心內(nèi)超聲(CARTO-SOUND)引導(dǎo)下的三維電解剖標(biāo)測下兒童心室乳頭肌室性早搏的射頻消融術(shù)，至今已完成各種射頻消融術(shù)近700例，包括室上性心動過速、室性心動過速、房性心動過速、室性早搏、心房撲動等，兒童射頻消融數(shù)量居全國兒科前五位。